Um estudo de suplemento de PUFA ômega-3 de pequena coorte: implicações da estratificação de acordo com a incorporação da membrana lipídica em pacientes cirúrgicos cardíacos


Fundo: Estudos epidemiológicos e ensaios clínicos randomizados (RCTs) relatam achados díspares em relação ao benefício dos ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFA n-3) para pacientes cardíacos. Com os RCTs, a interpretação é potencialmente confundida pela ingestão de PUFA n-3 de base. O objetivo deste estudo piloto de suplementação pré-cirúrgica de coorte pequena foi avaliar a fibrilação atrial (FA) pós-operatória e os perfis de expressão molecular cardíaca empregando duas abordagens de análise de dados – por randomização do tratamento e por estratificação usando PUFA n-3 medido.

Métodos: Os pacientes (n = 20) receberam 3g / dia de óleo de peixe ou placebo (FO vs PO) em um protocolo duplo-cego randomizado antes do enxerto de artéria coronária eletivo e cirurgia valvar. Os grupos foram pareados por idade, sexo e duração média do tratamento (∼20 dias). O miocárdio atrial ressecado foi coletado para análise de marcadores metabólicos de viabilidade e o sangue obtido para medição de lipídios da membrana dos eritrócitos.

Resultados: Houve sobreposição substancial do conteúdo de PUFA n-3 da membrana celular entre os grupos PO e FO, e nenhum efeito de tratamento de grupo na incidência de FA ou nos níveis de marcadores moleculares miocárdicos foi detectado. Em contraste, a estratificação de dados usando o teor de PUFA n-3 da membrana (em 8% de lipídio total da membrana) alcançou separação significativa de pacientes (por razão n-6: n-3 de PUFA), uma expressão cardíaca diferencial significativa do marcador ativado por proliferador peroxissômico receptor, mas nenhuma diferença na incidência de FA.

Conclusões: Este pequeno estudo de caso de PUFA n-3 demonstra que a mesma coorte pode produzir resultados diferentes quando avaliada usando abordagens de randomização ou estratificação com base em medidas moleculares diretas em membranas celulares.

Palavras-chave: Fibrilação atrial; Bax; Bcl2; Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFA); Receptor ativado por proliferador peroxissomal (PPAR).



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