Ibuprofeno não associado a resultados piores do COVID-19
- Durante o início do surto de COVID-19 nos Estados Unidos, a OMS disse que as pessoas não deveriam tomar ibuprofeno se tivessem COVID-19.
- Um novo relatório descobriu que os antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, não estão associados a nenhum efeito adverso em pessoas positivas para SARS-CoV-2, o coronavírus que causa o COVID-19.
- COVID-19 é uma doença multissistêmica que pode afetar seriamente os rins, o trato gastrointestinal e o coração, juntamente com muitos outros órgãos.
Durante o início do surto de COVID-19 nos Estados Unidos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) disse que as pessoas não deveriam tomar ibuprofeno se tivessem COVID-19.
A organização então retrocedeu e disse que não recomendei contra isso. Agora, uma pesquisa publicada recentemente mostra que o medicamento não está associado a doenças mais graves.
Ibuprofeno pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
A resposta da OMS foi baseada em um
Agora, um novo relatório publicado em 8 de setembro em PLOS Medicine descobriram que os AINEs não estão associados a nenhum efeito adverso em pessoas positivas para o SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19.
Para o estudo, os pesquisadores avaliaram os dados de todos os 9.236 residentes dinamarqueses com teste positivo para SARS-CoV-2 entre 27 de fevereiro e 29 de abril de 2020. Destes, 248 pessoas (ou 2,7 por cento) preencheram uma receita de AINEs dentro de 30 dias após seu teste COVID-19 positivo.
Daqueles que testaram positivo e usaram AINEs:
- 6,3% morreram
- 24,5% foram hospitalizados
- 4,9% foram internados na unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital
Daqueles que testaram positivo e não usaram AINEs:
- 6,1% morreram
- 21,2% foram hospitalizados
- 4,7% foi para a UTI
Nenhum dos dados dos grupos foi estatisticamente significativo.
“Considerando as evidências disponíveis, não há razão para suspender o uso bem indicado de AINEs durante a pandemia de SARS-CoV-2”, afirmam os autores. Existem efeitos adversos bem estabelecidos dos AINEs, que devem ser considerados em qualquer paciente.
“Recomendo cautela para tirar conclusões precipitadas”, Dr. Joseph Poterucha, um médico da UTI do Mayo Clinic Health System em Wisconsin, disse ao Healthline.
Isso porque existem numerosos efeitos colaterais dos AINEs, incluindo complicações cardíacas, renais e gastrointestinais que precisam ser consideradas, acrescentou.
“Em certos indivíduos com comorbidades médicas crônicas, a carga desse perfil de efeito colateral em conjunto com uma infecção ativa por coronavírus pode ser prejudicial”, disse ele.
Em outras palavras, pessoas com doença renal crônica, insuficiência cardíaca, história de acidente vascular cerebral e história de úlceras estomacais complicadas por sangramento gastrointestinal devem evitar os AINEs em geral.
Pesquisa inicial alegou que o SARS-CoV-2 se ligou às células-alvo por meio da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2).
Os pacientes provavelmente têm expressão aumentada de ACE2 se forem tratados com inibidores da ECA, bloqueadores do receptor de angiotensina II tipo I (ARBs) ou tiazolidinedionas, de acordo com um estudo de abril em
Os autores desse estudo estavam preocupados com o fato de que pessoas que tomam medicamentos que podem aumentar o ACE2 (como aqueles com doenças cardiovasculares, hipertensão e diabetes) podem ter COVID-19 mais grave, especialmente se essas pessoas também tomam ibuprofeno e que também aumentam os níveis de ACE2. Essa foi a hipótese inicial que atraiu preocupações em todo o mundo, juntamente com o relatório do BMJ.
“Essa associação com a regulação para cima do ACE2 em AINEs não foi bem delineada na literatura médica”, disse Poterucha. “É necessário mais estudo.”
Assim, os pacientes devem sempre conversar com seus médicos sobre o uso de AINEs, especialmente se tiverem doenças cardíacas, renais, cerebrovasculares e gastrointestinais.
“O fato de que o ibuprofeno aumenta a ACE2 é derivado de estudos em ratos, e esse efeito pode não necessariamente cruzar para humanos”, observou Dr. Gurusaravanan Kutti-Sridharan, um professor associado clínico da Banner University Medical Center da University of Arizona.
As preocupações de que as pessoas que tomam ibuprofeno poderiam ser mais suscetíveis a COVID-19 pior eram legítimas. Mas não sabemos se o ibuprofeno aumenta os níveis de ACE2 em humanos e, em caso afirmativo, em que medida pode aumentar a suscetibilidade ao COVID-19, disse Kutti-Sridharan ao Healthline.
Anton Pottegård, PhD, um autor, farmacoepidemiologista e farmacêutico clínico da University of Southern Denmark e colegas, disse que gostaria de ver mais pesquisas para replicar suas descobertas.
“No entanto, considerando os motivos bastante hipotéticos sobre os quais a preocupação inicial foi levantada, eu diria que, no momento, temos motivos limitados para fornecer orientações específicas para o uso de ibuprofeno especificamente em relação ao COVID-19”, disse Pottegård à Healthline.
Por se tratar de um estudo de coorte, seu desenho pode ser vulnerável a vieses, incluindo amostragem, averiguação e viés do observador. O padrão ouro é geralmente um ensaio de controle randomizado, disse Poterucha.
“Muito mais estudos são necessários para compreender definitivamente os efeitos adversos dos AINEs e a morbidade do COVID-19 à frente”, disse Poterucha.
Havia mais de 9.000 pessoas para extrair dados neste estudo, junto com uma coorte correspondente, então a pesquisa mostra informações valiosas, disse Dr. Rodney E. Rohde, reitor associado de pesquisa do College of Health Professions da Texas State University com foco em microbiologia da saúde pública.
“No entanto, eu continuaria a querer ver mais estudos maiores, olhando através de uma forte amostragem da demografia das populações antes de tirar qualquer conclusão final”, disse ele ao Healthline.
“Não há evidências suficientes para recomendar aqueles que tomam ibuprofeno para outras indicações para interromper ou mudar o ibuprofeno para um medicamento antiinflamatório diferente por causa da pandemia de COVID-19”, disse Kutti-Sridharan.
Dito isso, não significa que seja totalmente seguro tomar ibuprofeno sem receita para controlar a febre ou a dor causada pelo COVID-19.
COVID-19 não é apenas uma doença respiratória, mas uma doença multissistêmica que pode afetar seriamente os rins, o trato gastrointestinal e o coração, junto com muitos outros órgãos.
“Dado seu potencial para efeitos colaterais renais, gastrointestinais e cardiovasculares, o uso do ibuprofeno, se indicado, deve ser restrito à menor dose eficaz pelo menor período possível, de preferência sob orientação de um médico para evitar resultados adversos graves”, acrescentou.
Source link
