Efeitos de altas doses de óleo de peixe intravenoso na eletrofisiologia atrial humana: implicações para possíveis mecanismos anti e pró-arrítmicos na fibrilação atrial

Fundo: Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 intravenosos (ω-3 PUFAs) podem prevenir a indutibilidade e a perpetuação da fibrilação atrial (FA) em modelos animais. Nós examinamos o efeito de altas doses de PUFAs ω-3 IV na eletrofisiologia atrial humana.

Métodos e resultados: Nós randomizamos 88 pacientes sem doença cardíaca estrutural para receber solução salina (grupo controle) ou infusão de alta dose IV ω-3 de PUFA antes da avaliação eletrofisiológica atrial detalhada. Componentes biologicamente ativos, ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA) foram medidos em lipídios totais, ácidos graxos livres e fração fosfolipídica (membrana incorporada) pré e pós-infusão. Em comparação com os valores pré-infusão, EPA e DHA aumentaram significativamente nos lipídios totais e ácidos graxos livres, mas permaneceram inalterados na fração de fosfolipídios. IV ω-3 não alterou os períodos refratários atriais, porém retardou a condução atrial direita, esquerda e global (P <0,05). AF induzível foi significativamente menos provável em pacientes ω-3 em comparação com os controles (AF ≥ 5 min, 20% vs. 58%, P = 0,02) e não foi sustentada (duração média de AF: 14s vs. 39 s, P < 0,001), no entanto flutter atrial indutível e sustentado foi mais comum (≥ 5 min: 28% vs. 0%, P = 0,01). Organização de FA em flutter foi observada em uma proporção maior de induções no grupo ω-3 (8,5% vs. 0,6%, P <0,001).

Conclusões: Os PUFAs IV ω-3 (como ácidos graxos livres) causam desaceleração aguda da condução atrial, suprimem a indutibilidade da FA, organizam a FA em flutter atrial e aumentam a indutibilidade do flutter atrial. Essas descobertas fornecem uma nova visão sobre os potenciais mecanismos anti e pró-arrítmicos dos óleos de peixe na FA humana.