Variações diurnas na visão e relações com a secreção de melatonina circadiana na esclerose múltipla

Há muito se reconhece que os sintomas da esclerose múltipla (EM) aumentam e diminuem com as flutuações que ocorrem de hora em hora ao longo de um período de 24 horas. Foi proposto que as mudanças na temperatura corporal circadiana central, que alteram a condutividade axonal, podem ser responsáveis ​​pelas flutuações dos sintomas na EM. Um homem de 51 anos com EM é relatado em quem a acuidade visual se deteriorou ao longo do dia apenas para melhorar novamente à noite entre 22h e 2h. Essas mudanças na visão não estavam relacionadas ao repouso ou atividade física, mas parecia coincidir com a secreção circadiana de melatonina, que é acoplada aos ritmos de temperatura circadiana. Uma vez que a melatonina reduz a temperatura corporal, é hipotetizado que o aumento noturno na secreção de melatonina estava relacionado à melhora da visão neste paciente. Esta hipótese é apoiada pela observação de que a administração de melatonina (3 mg, por via oral) às 14:00, quando o paciente apresentou visão turva severa, resultou em 15 minutos em uma melhora dramática na acuidade visual e na normalização do sistema visual evocado latência potencial após estimulação do olho esquerdo. Além disso, uma vez que a glândula pineal é um órgão termorregulador que funciona para prevenir o aumento excessivo da temperatura corporal, é possível que, uma vez que a EM está associada à disfunção da glândula pineal, esses pacientes podem apresentar diminuição da capacidade de eliminar o calor em repouso ou durante a atividade física. com a resultante elevação da temperatura corporal que pode comprometer ainda mais as funções neurológicas, causando falha na condução axonal.