Sintomas, expectativa de vida e tratamento

Linfoma indolente é um tipo de linfoma não-Hodgkin (NHL) que cresce e se espalha lentamente. Um linfoma indolente geralmente não apresenta sintomas.

O linfoma é um tipo de câncer dos glóbulos brancos do sistema linfático ou imunológico. Linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin difere com base no tipo de célula que ataca.

A idade média das pessoas diagnosticadas com linfoma indolente é de cerca de 60 anos. Afeta homens e mulheres. A esperança média de vida após o diagnóstico é de aproximadamente 12 a 14 anos.

Linfomas indolentes são sobre 40% de todas as NHLs combinadas nos Estados Unidos.

Como o linfoma indolente cresce lentamente e se espalha lentamente, você pode não ter nenhum sintoma perceptível. No entanto, os possíveis sintomas são aqueles comuns a todos os linfomas não-Hodgkin. Esses sintomas comuns do NHL podem incluir:

• inchaço de um ou mais linfonodos, o que geralmente não é doloroso
• febre que não é explicado por outra doença
• perda de peso não intencional
• perda de apetite
• grave suor noturno
• dor no seu peito ou abdômen
• fadiga severa que não desaparece com o descanso
• sentindo-se cheio ou inchado o tempo todo
• baço ou fígado tornar-se ampliado
• pele com coceira
• solavancos na sua pele ou um erupção cutânea

Existem vários subtipos de linfoma indolente. Esses incluem:

Linfoma folicular

O linfoma folicular é o segundo subtipo mais comum de linfoma indolente. Compõe 20 a 30 por cento de todos os NHLs.

O crescimento é extremamente lento e a idade média no diagnóstico é 50. O linfoma folicular é conhecido como linfoma de idosos, porque seu risco aumenta quando você excede os 75 anos.

Em alguns casos, o linfoma folicular pode progredir para se tornar um linfoma difuso de grandes células B.

Linfomas cutâneos de células T (CTCLs)

CTCLs é um grupo de NHLs que geralmente começa na pele e depois se espalha para incluir sangue, linfonodos ou outros órgãos.

À medida que a CTCL progride, o nome do linfoma muda dependendo de onde ele se espalhou. A micose fungóide é o tipo mais visível de CTCL, pois afeta a pele. Quando uma CTCL se move para incluir o sangue, é chamada síndrome de Sézary.

Linfoma linfoplasmocítico e macroglobulinemia de Waldenström

Ambos os subtipos começam em um linfócito B, um tipo específico de glóbulo branco. Ambos podem se tornar avançados. No estágio avançado, eles podem incluir o trato gastrointestinal, os pulmões e outros órgãos

Leucemia linfocítica crônica (LLC) e linfoma linfocítico de pequenas células (SLL)

Esses subtipos de linfoma indolente são semelhantes nos sintomas e na idade média no diagnóstico, que é de 65 anos. A diferença é que o SLL afeta principalmente o tecido linfóide e os linfonodos. CLL afeta principalmente a medula óssea e o sangue. No entanto, a LLC também pode se espalhar para os linfonodos.

Linfoma da zona marginal

Esse subtipo de linfoma indolente começa nos linfócitos B em uma área chamada zona marginal. Esta doença tende a permanecer localizada nessa zona marginal. Linfoma da zona marginal por sua vez, tem seus próprios subtipos, que são determinados com base em onde eles estão localizados no seu corpo.

Atualmente, não se sabe o que causa qualquer NHL, incluindo linfoma indolente. No entanto, alguns tipos podem ser causados ​​por uma infecção. Também não há fatores de risco conhecidos relacionados à LNH. No entanto, a idade avançada pode ser um fator de risco para a maioria das pessoas com linfoma indolente.

Várias opções de tratamento são usadas para linfoma indolente. O estágio ou a gravidade da doença determinará a quantidade, frequência ou combinação desses tratamentos. O seu médico explicará suas opções de tratamento e determinará qual tratamento funcionará melhor para a doença em particular e quão avançada ela é. Os tratamentos podem ser alterados ou adicionados dependendo do efeito que eles têm.

As opções de tratamento incluem o seguinte:

Espera vigilante

O seu médico também pode chamar isso de vigilância ativa. A espera vigilante é usada quando você não apresenta nenhum sintoma. Como o linfoma indolente é de crescimento lento, pode não precisar ser tratado por muito tempo. Seu médico usa a vigilância vigilante para monitorar de perto a doença com testes regulares até que o linfoma precise ser tratado.

Terapia de radiação

Feixe externo terapia de radiação é o melhor tratamento se você tiver apenas um linfonodo ou alguns afetados. É usado para segmentar apenas a área afetada.

Quimioterapia

este tratamento é usado se a terapia de radiação não funcionar ou se houver uma área muito grande para segmentar. O seu médico pode administrar apenas um medicamento quimioterápico ou uma combinação de dois ou mais.

Os medicamentos quimioterápicos mais comumente administrados individualmente são a fludarabina (Fludara), clorambucil (Leukeran) e bendamustina (Bendeka).

As drogas quimioterápicas combinadas mais comumente usadas são:

• PICAR, ou ciclofosfamida, doxorrubicina (Doxil), vincristina (Oncovin) e prednisona (Rayos)
• R-CHOP, que é CHOP com a adição de rituximab (Rituxan)
• CVP, ou ciclofosfamida, vincristina e prednisona
• R-CVP, que é PVC com a adição de rituximab

Terapia direcionada

O rituximabe é o medicamento usado para terapia direcionada, geralmente em combinação com medicamentos quimioterápicos. É usado apenas se você tiver um linfoma de células B.

Transplante de células-tronco

O seu médico pode recomendar este tratamento se você tiver uma recaída ou o linfoma indolente retornar após a remissão e outros tratamentos não funcionarem.

Testes clínicos

Você pode conversar com seu médico para saber se você é elegível para algum ensaio clínico. Os ensaios clínicos são tratamentos que ainda estão em fase de teste e ainda não foram liberados para uso geral. Os ensaios clínicos geralmente são uma opção apenas se sua doença retornar após remissão e outros tratamentos não estiverem ajudando.

Geralmente, o linfoma indolente é encontrado durante um exame médico de rotina (por exemplo, um exame físico completo do seu médico) porque você provavelmente não apresenta nenhum sintoma.

No entanto, uma vez descobertos, são necessários testes diagnósticos mais completos para determinar o tipo e o estágio da sua doença. Alguns desses testes de diagnóstico podem incluir o seguinte:

Os testes necessários dependem da área que o linfoma indolente está afetando. Os resultados de cada teste podem exigir que você faça testes adicionais. Converse com seu médico sobre todas as opções e procedimentos de teste.

Se você tiver uma fase posterior do linfoma folicular, pode ser mais difícil de tratar. Você terá uma chance maior de recaída depois de alcançar a remissão.

Síndrome de hiperviscosidade pode ser uma complicação se você tiver um linfoma linfoplasmático ou macroglobulinemia de Waldenström. Essa síndrome ocorre quando as células cancerígenas criam uma proteína que não é normal. Essa proteína anormal pode levar ao espessamento do sangue. O sangue espessado, por sua vez, inibe o fluxo sanguíneo através do corpo.

Os medicamentos quimioterápicos podem ter complicações se forem usados ​​como parte do seu tratamento. Você deve discutir as possíveis complicações e benefícios de qualquer opção de tratamento para determinar o melhor tratamento para você.

Se você foi diagnosticado com linfoma indolente, deve trabalhar com um profissional médico com experiência no tratamento desse tipo de linfoma. Este tipo de médico é chamado hematologista-oncologista. O seu médico principal ou operadora de seguros deve poder encaminhá-lo a um desses especialistas.

O linfoma indolente nem sempre pode ser curado. No entanto, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, pode entrar em remissão. O linfoma que entra em remissão pode eventualmente ser curado, mas esse nem sempre é o caso. A perspectiva de um indivíduo depende da gravidade e do tipo de seu linfoma.