Planos Medicare na Carolina do Norte 2020: Fornecedores, Elegibilidade

O Medicare original inclui as partes A e B. do Medicare

Parte A

A parte A está disponível para qualquer pessoa com 65 anos ou mais. Você também pode se qualificar se tiver menos de 65 anos e:

• receber seguro de invalidez da segurança social (SSDI)
• receber benefícios de aposentadoria ferroviária
• tem doença renal em estágio terminal (DRT)
• são os destinatários de um transplante de rim

A maioria das pessoas não precisa pagar um prêmio pela Parte A, mas se você não atender às qualificações para uma cobertura sem prêmio, ainda poderá obter cobertura pagando um prêmio.

A parte A abrange:

• atendimento hospitalar hospitalar
• alguns cuidados em instalações de enfermagem especializadas (SNF) ou cuidados prolongados
• cuidados de saúde em casa
• hospício
• cuidados psiquiátricos

Parte B

A parte B também está disponível para qualquer pessoa qualificada para o Medicare. Em 2020, há um prêmio mensal de US $ 144,60 para a cobertura da parte B.

A parte B abrange:

• visitas ao médico
• cuidado preventivo
• serviços de laboratório e de imagem
• tratamentos ambulatoriais
• cuidados de saúde em casa
• equipamento médico durável

Parte D

Parte D fornece cobertura para medicamentos prescritos. Ele não está incluído automaticamente no Medicare original e deve ser adquirido através de uma operadora de seguros privada.

Muitos planos do Medicare Advantage incluem a Parte D, mas nem todos, portanto, leia os documentos do plano com atenção.

Seguro de complemento do Medicare (Medigap)

De acordo com o Medicare original, você deve franquias para estadias hospitalares e outros cuidados ambulatoriais. Esses custos incluem:

• $ 1.408 cada vez que você for internado no hospital ou SNF sob cobertura da Parte A
• Dedutível de US $ 198 por ano para a parte B e, em seguida, 20% do custo dos seus cuidados após o dedutível

O Medigap cobre lacunas no Medicare original para ajudar a pagar franquias, copays, co-seguro e outros custos diretos.

Esses planos são oferecidos através de companhias de seguros privadas. A cobertura e os prêmios variam, portanto revise os documentos do plano cuidadosamente antes de se inscrever.

Vantagem do Medicare

Parte C (vantagem do Medicare)os planos são oferecidos através de operadoras de seguros privadas que contratam o Medicare. Eles agrupam a cobertura das partes A e B e, às vezes, da Parte D, em uma única apólice e podem oferecer cobertura adicional para itens não incluídos no Medicare original.

Você deve se inscrever inicialmente na Parte A para se inscrever nos planos do Medicare Advantage.

Esses planos abrangem:

• Todos os serviços da parte A
• Todos os serviços da parte B
• Benefícios de medicamentos prescritos na Parte D (varia de acordo com o plano)
• Alguns incluem cobertura para coisas como odontologia ou visão

Os planos do Medicare Advantage também têm um limite de gastos diretos. Os limites diretos dos planos do Medicare Advantage são de US $ 6.700, embora alguns planos possam oferecer limites ainda mais baixos. Quando você atingir esse limite, seu plano cobrirá quaisquer custos adicionais para o ano.

Os planos do Medicare Advantage se enquadram em cinco categorias:

• Organização de Manutenção da Saúde (HMO). Uma HMO exige que você selecione um provedor de cuidados primários (PCP) em uma rede de médicos e hospitais e obtenha referências do seu PCP para consultar um especialista.
• Organização de provedor preferencial (PPO). Esses planos oferecem uma rede de prestadores de cuidados e hospitais e não requerem encaminhamento para consultar um especialista. Cuidados fora da rede, no entanto, podem custar mais ou podem não ser cobertos.
• Contas de poupança do Medicare (MSAs). Essas contas são para pessoas com um plano Medicare Advantage com alta dedução. O governo federal deposita uma certa quantia em sua conta a cada ano. Esses fundos são dedutíveis de impostos, desde que você os utilize para despesas médicas qualificadas.
• Taxa por serviço privado (PFFS). Os planos PFFS são planos de seguro privados que negociam diretamente com os prestadores de cuidados as taxas de reembolso. Nem todos os médicos ou hospitais aceitam planos de PFFS; portanto, verifique se o seu será aceito antes de se inscrever.
• Planos de necessidades especiais (SNPs). Estes são planos de seguros privados disponíveis para pessoas que atendem a critérios específicos, como ter uma condição crônica de saúde ou ser elegível para o Medicare e Medicaid.

Essas seguradoras oferecem planos de Medicare Advantage na Carolina do Norte:

• Companhia de Seguros de Saúde e Vida Sierra
• Companhia de seguros de vida Aetna
• Humana Medical Plan
• Cruz azul e escudo azul da Carolina do Norte
• UnitedHealthcare Insurance Co do Vale do Rio
• Empresa de seguros Care N ‘Care da Carolina do Norte
• Cigna Healthcare da Carolina do Norte
• Companhia de Seguros FirstCarolinaCare
• Highmark Senior Health Company
• Experimente Saúde
• Companhias de seguros de hino
• Seguro de Saúde Wellcare da Carolina do Norte
• Liberty Advantage
• Serviços de Saúde em Piemonte
• VIDA São José dos Pinheiros
• Total Life Care Senior

Os planos disponíveis variam de acordo com o país, portanto nem todas as operadoras terão planos em sua área.

Você pode ser elegível para o Medicare na Carolina do Norte se for cidadão ou residente nos EUA há 5 anos ou mais e for:

• 65 anos ou mais
• com menos de 65 anos e recebeu incapacidade previdenciária por 24 meses ou benefícios de aposentadoria ferroviária
• menores de 65 anos e apresentar insuficiência renal ou doença renal terminal (DRT)

A menos que você atenda às qualificações para a inscrição automática, é necessário se inscrever no Medicare durante um período de inscrição.

Período de inscrição inicial

Você pode se inscrever inicialmente durante uma janela de sete meses. A janela começa três meses antes do seu 65º aniversário e continua até o mês do seu 65º aniversário e três meses após você completar 65 anos. Isso é chamado de período inicial de inscrição (IEP).

Se você se inscrever antes do seu aniversário, a cobertura começará no mês do seu aniversário. Se você se inscrever no mês do seu aniversário ou durante os três meses seguintes, haverá um atraso de dois a três meses antes do início da cobertura.

Você pode se inscrever nas partes A e B on-line, ligando para 800-772-1213 ou visitando um escritório do Seguro Social.

Você também pode se inscrever na parte D durante o IEP. Se você não se inscrever na Parte D e não tiver outra cobertura de medicamentos controlados, pagará uma multa se decidir se inscrever posteriormente.

Matrícula geral: 1º de janeiro a 31 de março

Se você perdeu a inscrição inicial, pode se inscrever no início de cada ano civil durante o período de inscrição geral (GEP). A cobertura não começa até 1º de julho.

Você deve uma penalidade pelos prêmios da Parte B por cada ano em que adiar a inscrição, a menos que tenha um plano qualificado por meio de um empregador. Converse com seu empregador para saber mais.

Inscrição aberta no Medicare: 15 de outubro a 31 de dezembro

Durante o período anual de inscrições abertas do Medicare, você pode alternar entre os planos originais do Medicare e do Medicare Advantage e adicionar, descartar ou alternar sua cobertura da Parte D.

Inscrição aberta no Medicare Advantage: 1 de janeiro a 31 de março

Você pode fazer alterações no seu plano do Medicare Advantage durante a inscrição aberta no Medicare Advantage se você já estiver inscrito em um desses planos.

Período de inscrição especial

Se você perder a cobertura, como depois de deixar um emprego ou mudar para uma área que seu plano anterior não cobre, você poderá se inscrever no Medicare durante um período especial de inscrição. Quanto tempo você precisa se inscrever varia de acordo com o motivo da perda da cobertura.

Antes de decidir sobre um plano, considere se:

• Você deseja se inscrever no Medicare original (parte A e parte B).
• Você deseja cobertura ou conveniência adicional de um plano do Medicare Advantage.
• Você precisa de um plano Medigap para ajudar nos custos com franquias, copays e co-seguro.
• Você precisa adicionar a cobertura de medicamentos com receita médica da Parte D ao Medicare original ou a um plano do Medicare Advantage.

Há momentos específicos em que você pode se inscrever, portanto, preste muita atenção às janelas de inscrição para evitar perdê-las.

Se você tiver dúvidas sobre a inscrição no Medicare North Carolina e os planos disponíveis, entre em contato com:

Se precisar de ajuda para pagar pelo Medicare, também pode entrar em contato com:

Para executar as próximas etapas da inscrição no Medicare, tome cuidado para:

• Analise os tipos de planos disponíveis e decida se o plano original do Medicare ou do Medicare Advantage é adequado para você.
• Entre em contato com a SHIIP para obter quaisquer perguntas que você tenha respondido.
• Marque as datas de inscrição no seu calendário para não perder o prazo.

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