Perfil diurno da secreção de melatonina na fase aguda da depressão maior e em remissão

Fundo: O objetivo deste estudo foi determinar se há diferenças no perfil de secreção de melatonina de 24 horas entre pacientes com depressão maior (DM) antes e depois do tratamento com clomipramina e um grupo de controle, e também se existem ou não diferenças estatisticamente significativas em os níveis de melatonina dependendo da gravidade da depressão.

Material e métodos: 20 pacientes com DM e 14 voluntários saudáveis ​​participaram do estudo. Antes e depois do tratamento com clomipramina, todos os pacientes tiveram uma amostra de sangue de 8 ml coletada 7 vezes, em horas fixas, para medição do nível de melatonina. A gravidade da depressão foi avaliada (HAMDS, BDI, POMS) antes e após o tratamento.

Resultados: A concentração média de melatonina em cada uma das horas escolhidas foi maior em pessoas com DM do que no controle, mas as diferenças alcançaram significância estatística apenas em certas horas da noite. Em ambos os grupos o aumento noturno da secreção de melatonina iniciou-se às 12h00, atingindo seu pico às 2h, atingindo valores baixos por volta das 8h, semelhantes aos valores da manhã anterior. Após 8 semanas de tratamento com clomipramina, as concentrações de melatonina às 12h00, 2h00 e 4h00 foram reduzidas e aumentaram às 8h00, 14h00 e 20h00. A diferença foi estatisticamente significativa apenas às 20h. A secreção de melatonina durante a noite e durante o dia é maior em indivíduos com DM do que em indivíduos saudáveis, e permanece elevada após 8 semanas de tratamento eficaz com clomipramina. Os pacientes cujo estado mudou menos após 8 semanas de tratamento com clomipramina diferiram de forma estatisticamente significativa em termos de nível de secreção de melatonina às 14h dos pacientes que melhoraram mais.

Conclusões: Alguns pacientes com DM apresentam níveis elevados de concentração de melatonina durante o dia e a noite, e esse padrão de secreção de melatonina é independente da gravidade da depressão.