Os ácidos graxos ômega-3 evitam a fibrilação atrial após cirurgia de coração aberto? Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Objetivos. Os ácidos graxos poliinsaturados N-3 foram propostos como um novo tratamento para prevenir a fibrilação atrial pós-operatória devido aos seus potenciais efeitos antiinflamatórios e antiarrítmicos. No entanto, estudos randomizados produziram resultados conflitantes. O objetivo deste estudo é revisar os ensaios clínicos randomizados do uso de ácido graxo poliinsaturado N-3 para fibrilação atrial pós-operatória.

Métodos: Usando as bases de dados CENTRAL, PUBMED, EMBASE e LILACS, foi realizada uma pesquisa bibliográfica para identificar todos os estudos em seres humanos que relataram os efeitos dos ácidos graxos poliinsaturados N-3 na prevenção da fibrilação atrial pós-operatória em pacientes de cirurgia cardíaca. A pesquisa final foi realizada em 30 de janeiro de 2011. Não houve restrição de idioma e a estratégia de pesquisa envolveu apenas termos para ácidos graxos poliinsaturados N-3 (ou óleo de peixe), fibrilação atrial e cirurgia cardíaca. Para serem incluídos, os estudos deveriam ser randomizados (abertos ou cegos) e os pacientes incluídos deveriam ter ≥18 anos de idade.

Resultados: Quatro estudos randomizados (três duplo-cegos, um aberto) que envolveram 538 pacientes foram identificados. Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino, a média de idade foi de 62,3 anos e a maioria dos pacientes apresentava tamanho do átrio esquerdo e fração de ejeção normais. O uso de ácido graxo poliinsaturado N-3 não foi associado a uma redução na fibrilação atrial pós-operatória. Resultados semelhantes foram observados quando o estudo aberto foi excluído.

Conclusões: Não há evidências suficientes para sugerir que o tratamento com ácidos graxos poliinsaturados N-3 reduz a fibrilação atrial pós-operatória. Portanto, seu uso rotineiro em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca não é recomendado.