Óleo de peixe no cuidado de pacientes com doença cardíaca coronária: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Qual é o papel dos óleos de peixe no cuidado de pacientes com doença cardíaca coronária (CHD)? Como vários ensaios clínicos já trataram dessa questão sem dar respostas definitivas, fizemos uma meta-análise de ensaios sobre a eficácia dos ácidos graxos ômega-3 na prevenção da mortalidade e morbidade cardiovascular. Pesquisamos o MEDLINE (1966-2003), bancos de dados EMBASE, resumos de procedimentos e referências de artigos revisados. Ensaios clínicos randomizados (RCTs) da eficácia dos ácidos graxos ômega-3 entre adultos com infarto do miocárdio (MI) recente ou agudo ou angina foram selecionados. Dois revisores abstraíram os dados independentemente. Cinco resultados relevantes, mortalidade por todas as causas, IM fatal e não fatal, acidente vascular cerebral não fatal e angina, foram medidos. Os dados foram sintetizados usando um modelo de efeito fixo. Dez ECRs com 14.727 pacientes foram incluídos. Nenhuma heterogeneidade significativa foi detectada. A ingestão diária de ácidos graxos ômega-3 por uma duração média de 37 meses diminuiu todas as causas de mortalidade em 16% (risco relativo 0,84, intervalo de confiança de 95% [0.76; 0.94]) e a incidência de morte devido a MI em 24% (0,76, [0.66; 0.88]) Nenhum efeito significativo foi encontrado para os outros resultados. Devido à qualidade subótima dos estudos incluídos na meta-análise e à ausência de dados em pacientes que receberam estatinas, esses resultados não justificam a adição de óleos de peixe sistematicamente ao sortimento farmacêutico pesado já recomendado para pacientes com DCC.