Novas emulsões lipídicas parenterais para uso clínico

O uso rotineiro de emulsões lipídicas parenterais (LE) na prática clínica começou em 1961, com o desenvolvimento do LE à base de óleo de soja (SO). Embora clinicamente seguro, relatórios experimentais indicaram que o LE baseado em SO pode exercer uma influência negativa nas funções imunológicas. Esses achados foram relacionados ao seu excesso absoluto e relativo de ácidos graxos poliinsaturados ômega-6 (PUFA) e à baixa quantidade de PUFA ômega-3 e também ao seu alto teor de PUFA com um risco aumentado de peroxidação. Isso motivou o desenvolvimento de um novo LE projetado basicamente ao longo da redução de PUFA ômega-6 e da adição de PUFA ômega-3, a fim de obter níveis equilibrados da relação ômega-6 / ômega-3. Os novos LE para uso clínico (disponíveis na Europa e América do Sul) são diferenciados por seu conteúdo em ácidos graxos poliinsaturados (ômega-6 e ômega-3), monoinsaturados e saturados (AF), bem como fonte de AF de origem, incluindo soja, coco, azeite e óleo de peixe. Este artigo apresenta as novas funções nutricionais e energéticas do LE, mas também seus aspectos bioquímicos, metabólicos e imunomoduladores, de acordo com seu conteúdo de AF. O LE a 20% quando infundido de 1,0 a 2,0 g / kg de peso corporal / dia, sozinho ou em associação com aminoácidos e glicose, é seguro e bem tolerado na prática clínica de rotina. LE combinando SO com triglicerídeos de cadeia média e / ou azeite de oliva têm menos PUFA ômega-6 e são melhor metabolizados, com menos efeitos inflamatórios e imunossupressores do que em relação ao LE puro à base de SO. O PUFA ômega-3 usado sozinho ou como componente de um novo e complexo LE (soja, MCT, azeite e óleo de peixe) demonstrou efeitos antiinflamatórios e imunomoduladores.