O valor clínico da imunonutrição parenteral em pacientes cirúrgicos

Plano de fundo e objetivo: Analisar o impacto clínico e custo-efetividade da imunonutrição parenteral (NP).

Métodos: Ensaio clínico prospectivo de um grupo de 105 pacientes operados de carcinoma gástrico entre 2001-2003. Durante o período pós-operatório, os pacientes foram alocados aleatoriamente em um dos três grupos: PN padrão (A), PN + glutamina (B) e PN + ômega-3-FA (C). A taxa e tipo de complicações, função hepática e renal, custo e tolerância ao tratamento em todos os grupos foram analisados.

Resultados: Complicações pós-operatórias foram observadas em 11 pacientes (36,6%) no grupo A, em 7 (23,3%) no B e em 8 (26,6%) no C. A complicação mais comum foi a pneumonia. A concentração de pré-albumina e a CPT aumentaram mais rapidamente nos grupos B e C. O tempo de internação foi significativamente menor nos grupos de imunonutrição. O custo de PN foi mais alto no grupo C, enquanto o custo de internação hospitalar foi maior em A.

Conclusões: A nutrição parenteral imunoestimulante ajuda a reduzir o número de complicações infecciosas, melhora a função do sistema imunológico e não tem influência nas complicações cirúrgicas, função hepática e renal e síntese de proteínas. O custo do tratamento imunoestimulante com base em ácidos graxos ômega-3-insaturados é maior do que o padrão.