O que o Medicare Advantage Plans oferece a Providence em 2020?

A Providence oferece planos do Medicare Advantage em Washington e Oregon. Em Washington, Providence cobre os condados de Clark, Snohomish e Spokane. Em Oregon, Providence abrange os condados de Clackamas, Columbia, Lane, Marion, Multnomah, Polk, Washington e Yamhill.

A Providence oferece vários tipos de planos do Medicare Advantage em suas seis áreas de serviço geográfico. Os custos e benefícios diferem de plano para plano, mas forneceremos uma visão geral dos conceitos básicos de cada tipo.

Planos de HMO

A Providence oferece uma variedade de planos da Health Maintenance Organization (HMO) em sua área de serviço de dois estados. Como todos os planos do Medicare Advantage, esses produtos oferecem os mesmos benefícios que o Medicare original (partes A e B), além de serviços extras, como visão e cobertura odontológica. Alguns planos incluem a cobertura de serviços de saúde alternativos, como serviços de quiropraxia e acupuntura, mas podem ser aplicados limites anuais.

Em uma HMO, seu plano não cobre os serviços médicos que você recebe de provedores de serviços de saúde fora da rede, a menos que seja uma emergência. Você precisará escolher seu médico no diretório do provedor. Você geralmente vê um médico de cuidados primários (PCP) para a maioria dos seus cuidados. Periodicamente, seu PCP pode indicar um especialista quando necessário.

Planos HMO-POS

A Providence oferece um número limitado de planos HMO Point-of-Service (HMO-POS) que permitem obter determinados serviços cobertos de provedores fora da rede. Mas seu copay provavelmente será maior com esses planos. O provedor fora da rede também precisa concordar com antecedência para tratá-lo.

SNPs D do HMO

A Providence oferece planos duplos de necessidades especiais elegíveis (D-SNPs) do Medicare Advantage HMO nos condados de Clackamas, Multnomah e Washington no Oregon. Esses planos estão disponíveis apenas para pessoas qualificadas para o Medicare e o Medicaid. Os planos D-SNP Dual Plus HMO não têm prêmios, franquias ou copias. Eles oferecem vários benefícios importantes, como:

A maioria dos planos Providence Medicare Advantage oferece cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica (Medicare Parte D). A maioria dos planos exige que você use um dos 42.800 locais de farmácias da rede, mas há exceções para viagens, emergências e horários em que a farmácia normal está sem estoque.

A Providence mantém uma lista de medicamentos cobertos, chamada de formulário. O custo e as restrições para os medicamentos listados podem mudar com o tempo. Você geralmente será notificado sobre alterações com 60 dias de antecedência.

Muitos planos Providence Medicare Advantage oferecem:

Cobertura, prêmios, franquias, limites máximos de desembolso, copays e taxas de cosseguro variam muito de um plano para outro. Pesquise esses detalhes ao considerar suas diferentes opções de plano. Aqui estão alguns exemplos de custos da lista de planos de Medicare Advantage 2020 da Providence:

O Medicare Advantage é um tipo de plano de seguro de saúde oferecido por companhias de seguros privadas. Eles devem fornecer a mesma cobertura que o Medicare original (Parte A e Parte B), além de uma variedade de benefícios extras que variam de acordo com o plano específico.

Como os planos do Medicare Advantage são seguros privados, nem toda empresa oferece cobertura em todos os estados. Para comparar planos em sua área, você pode usar a ferramenta de localização de planos do Medicare.

Os planos da Parte D do Medicare abrangem medicamentos prescritos. Como os planos do Medicare Advantage, eles também são oferecidos por companhias de seguros privadas.

Cada seguradora lista os medicamentos prescritos por seus planos em um formulário. O formulário descreve todos os limites ou restrições que se aplicam ao medicamento e classifica os medicamentos em camadas, de acordo com seus custos de copagamento.

A Providence oferece uma variedade de planos do Medicare Advantage em Oregon e Washington. A maioria dos planos é de HMOs, mas a Providence oferece alguns planos de HMO-POS que oferecem mais opções. Os planos HMO-POS podem vir com copays mais altos e mais compartilhamento de custos para os membros.

A Providence também oferece um programa HMO D-SNP para pessoas qualificadas para o Medicare e o Medicaid. A maioria dos planos inclui cobertura de medicamentos controlados.

Os custos, os benefícios e as redes de provedores variam de plano para plano; portanto, convém usar o localizador de planos do Medicare para explorar cada plano e encontrar os que podem funcionar melhor para você.

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