Analgésico comum representa risco para a saúde do coração
Um dos analgésicos mais utilizados pode representar uma ameaça à saúde cardiovascular. Este é o principal argumento de novas pesquisas, publicadas recentemente em O BMJ.
Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são amplamente utilizados para aliviar a dor.
De fato, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), cerca de 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos tomam AINEs a cada ano.
Embora os AINEs sejam geralmente recomendados para tratar condições inflamatórias, dores de cabeça e febre, acredita-se que os medicamentos apresentem alguns riscos cardiovasculares.
No entanto, devido a preocupações éticas, esses riscos não podem ser avaliados em ensaios clínicos.
A Sociedade Europeia de Cardiologia, portanto, realizou uma extensa revisão de pesquisas existentes que concluíram que os AINEs sem aspirina não devem ser prescritos a indivíduos com alto risco de doença cardíaca, nem devem ser vendidos sem receita, sem emitir um “aviso apropriado de suas freqüentes doenças cardiovasculares”. complicações ”.
Agora, um novo estudo se concentra em um AINE em particular: o diclofenaco. Os cientistas liderados por Morten Schmidt, no Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca, começaram a investigar os riscos cardiovasculares de tomar esse analgésico comum, que alguns classificam como “o mais usado […] AINEs no mundo. “
Schmidt e sua equipe examinaram 252 estudos nacionais para obter informações sobre mais de 6,3 milhões de dinamarqueses durante um período de 20 anos, entre 1996 e 2016. Em média, os participantes tinham entre 46 e 56 anos.
Durante o período do estudo, os pesquisadores examinaram os riscos cardiovasculares de tomar diclofenaco e os compararam com os riscos de iniciar paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno.
Depois de contabilizar fatores potencialmente confusos, os pesquisadores descobriram que, dentro de 30 dias após a ingestão do diclofenaco, a taxa de problemas cardiovasculares principais – como arritmia, acidente vascular cerebral isquêmico, insuficiência cardíaca e ataque cardíaco – era muito maior em comparação com outros AINEs.
Especificamente, o risco de tais eventos cardiovasculares adversos foi 50% maior entre aqueles que começaram a tomar diclofenaco, em comparação com aqueles que não o tomaram. Comparado ao uso de paracetamol ou ibuprofeno, o uso de diclofenaco aumentou o risco cardiovascular em 20%.
Além disso, escreva os autores, “Iniciação ao diclofenaco […] aumentou o risco de sangramento gastrointestinal superior […] aproximadamente 4,5 vezes em comparação com nenhuma iniciação [and] 2,5 vezes em comparação com o início de ibuprofeno ou paracetamol. ”
A ameaça cardiovascular também aumentou com o risco na linha de base. Em outras palavras, quanto maior o risco de problemas cardíacos quando os pacientes começaram a tomar o medicamento, maior o risco de realmente desenvolver problemas cardíacos ao longo do tratamento.
“O diclofenaco apresenta um risco cardiovascular à saúde em comparação com o não uso, o uso de paracetamol e o uso de outros anti-inflamatórios não esteróides tradicionais”, explicam os autores.
Embora o estudo seja observacional, eles dizem – o que significa que nenhuma conclusão pode ser tirada sobre causalidade – o grande tamanho da amostra e a qualidade da pesquisa são suficientemente “fortes evidências para orientar a tomada de decisão clínica”.
“O tratamento da dor e da inflamação com AINEs”, explicam os autores, “pode valer a pena para alguns pacientes melhorarem a qualidade de vida, apesar dos possíveis efeitos colaterais”.
“Considerando seus riscos cardiovasculares e gastrointestinais, no entanto, há pouca justificativa para iniciar o tratamento com diclofenaco antes de outros AINEs tradicionais. ”
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