O efeito dos ácidos graxos ômega-3 na aterosclerose coronária quantificado por angiotomografia coronária

Histórico e objetivos: Os dados sobre os efeitos dos ácidos graxos ômega-3 na doença arterial coronariana (DAC) são contraditórios. Embora uma metanálise recente não tenha mostrado melhores desfechos cardiovasculares, os mecanismos antiaterogênicos são bem conhecidos.

Objetivo: O objetivo foi avaliar a influência da suplementação de ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (PUFA) ômega-3 na aterosclerose coronariana quantificada por angiotomografia computadorizada (CTA) coronariana.

Métodos: 106 pacientes (59,4y ± 10,7; 50% mulheres) com risco baixo a intermediário encaminhados para CTA foram incluídos. 53 pacientes sob suplementação com ômega 3-PUFA (ácido docosahexaenóico, DHA e ácido eicosapentaenóico, EPA) foram comparados retrospectivamente com 53 controles (CR) para idade, sexo e perfil de risco coronariano (tabagismo, hipertensão arterial, história familiar, dislipidemia, c-LDL , Colesterol, TG, diabetes) (1: 1, escore de propensão) e hábitos de vida (exercícios, consumo de álcool e nutrição). A análise de CTA incluiu 1) pontuação de gravidade da estenose> 70% grave, 50-70% moderada, 25-50% leve, <25% mínimo), 2) carga total de placa (pontuação de envolvimento de segmento (SIS) e carga de placa mista não calcificada (G-score) e 3) características de placa de alto risco (Napkin-Ring-Sign, placa de baixa atenuação (LAP), calcificação irregular <3 mm, RI> 1,1). A densidade CT (unidades de Hounsfield, HU) da placa foi quantificada por CTA.

Resultados: A prevalência de aterosclerose coronariana (qualquer placa: 83% vs. 90,6%, p = 0,252), estenose> 50% e o escore de gravidade da estenose (p = 0,134) não foram diferentes entre os grupos. Os escores de carga de placa total e não calcificada foram menores no grupo ômega-3 (2,7 vs. 3,5, p = 0,08 e 4,5 vs. 7,4, p = 0,027 para SIS e escore G, resp.). O escore de cálcio da artéria coronária (CACS) foi semelhante (84,7 vs. 87,1AU). A prevalência de placa de alto risco foi menor no grupo ômega-3 (3,8% vs. 32%, p <0,001); o número de placas de alto risco (p <0,001) e a prevalência do sinal de anel de guardanapo foi menor (3,8% vs. 20,9%) (p <0,001), resp. A densidade de CT (HU) da placa foi maior no grupo ômega-3 (131,6 ± 2 vs. 62,1 ± 27, p = 0,02) indicando um componente de placa mais fibroso-denso em vez de ateroma rico em lipídios. A duração média da ingestão de ômega-3 foi de 38,6 ± 52 meses (variação, 2-240).

Conclusões: A suplementação com ômega-3-PUFA está associada a menos placa aterosclerótica coronariana de “alto risco” (rica em lipídios) e menor carga total de placa não calcificada independente dos fatores de risco cardiovascular. Nosso estudo apóia os efeitos antiaterogênicos diretos do Omega-3-PUFA.