O efeito da suplementação de ácidos graxos ômega-3 em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: uma revisão sistemática

Objetivo: Muitos reumatologistas são inundados com perguntas sobre quais “remédios naturais” e “dietas anti-autoimunes” existem para diminuir a atividade da doença do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Nas últimas três décadas, houve uma abundância de dados de vários ensaios diferentes sobre ácidos graxos ômega-3 provenientes de óleo de peixe, mas os resultados foram contraditórios. Esta revisão busca apresentar esses dados para que recomendações baseadas em evidências possam ser dadas aos pacientes, apoiando o uso de um regime adjuvante com sua imunossupressão atual.

Métodos: Uma pesquisa bibliográfica foi realizada usando as bases de dados eletrônicas PubMed, Google Scholar, MEDLINE e Scopus para recuperar artigos relevantes para esta revisão. Ensaios conduzidos em seres humanos com LES com publicações completas em inglês foram incluídos de 1º de janeiro de 1980 a 1º de abril de 2021. O impacto da suplementação de ácidos graxos ômega-3 derivados de óleo de peixe em características clínicas específicas, a resposta imune inata e adaptativa, biomarcadores, e medidas de atividade da doença foram avaliadas. A busca inicial rendeu 7.519 artigos, mas apenas 13 atenderam aos nossos critérios e foram elegíveis para esta revisão.

Resultados: Dados de treze artigos foram avaliados. Dez estudos avaliaram a atividade da doença como um resultado, com oito estudos demonstrando uma melhora em pacientes no grupo de ácidos graxos ômega-3, conforme avaliado por uma ferramenta clínica validada ou critérios individuais do paciente. Houve uma melhora significativa nos escores da Medida-Revisada da Atividade do Lúpus Sistêmico (SLAM-R) na semana 12 (p = 0,009) e semana 24 (p <.001). Além disso, foi observada redução do 8-isoprostano urinário, um marcador não invasivo da atividade da doença. Não houve benefício do tratamento observado em relação aos parâmetros renais, como creatinina sérica ou proteína na urina de 24 horas; ou parâmetros sistêmicos, como níveis de C3, C4 ou anti-DNA de fita dupla (anti-dsDNA), independentemente da dose dos ácidos graxos ômega-3 LUPUS ou da duração do estudo.

Conclusão: Embora existam evidências conflitantes sobre os benefícios da suplementação de ácidos graxos ômega-3 na atividade da doença do LES, medidas específicas demonstraram benefícios. Os dados atuais mostram que há um benefício potencial na atividade da doença, conforme demonstrado pelo SLAM-R, Índice de Atividade da Doença do Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLEDAI) e escores do British Isles Lupus Assessment Group (BILAG) e composição do ácido araquidônico da membrana plasmática e 8-isoprostano urinário níveis, com eventos adversos mínimos.