Nutrição em doenças inflamatórias intestinais

A nutrição é claramente perturbada pela inflamação intestinal ativa. O apetite é reduzido, mas os substratos energéticos são desviados para o processo inflamatório e, portanto, a perda de peso é característica. O distúrbio nutricional representa parte de um defeito profundo da função somática. O crescimento linear e o desenvolvimento puberal em crianças são notavelmente retardados, a composição corporal é alterada e pode haver distúrbio psicossocial significativo. Produtos de macrófagos, como o fator de necrose tumoral-alfa e as interleucinas-1 e 6, podem ser as moléculas centrais que ligam o processo inflamatório a esse distúrbio da homeostase. Curiosamente, também há evidências crescentes de que um programa nutricional agressivo pode, por si só, ser suficiente para reduzir a resposta inflamatória da mucosa. Evidências recentes sugerem que a nutrição enteral sozinha pode reduzir muitas citocinas pró-inflamatórias ao normal e permitir a cura da mucosa. Além disso, componentes nutricionais específicos, como ácidos graxos poliinsaturados n-3, podem ter efeito antiinflamatório, pois podem alterar o padrão de leucotrienos gerados durante a resposta imune. A recente descoberta de mediadores moleculares específicos do apetite e da composição corporal, como a leptina e a miostatina, pode permitir o aumento da especificidade terapêutica e maior aprimoramento no tratamento nutricional das doenças inflamatórias intestinais.