Mortalidade por todas as causas e morte cardiovascular entre estatinas e suplementação com ômega-3: uma meta-análise e meta-análise de rede de 55 ensaios clínicos randomizados

A suplementação com estatinas e ômega-3 mostrou benefícios potenciais na prevenção de doenças cardiovasculares (DCV), mas seus efeitos comparativos sobre os desfechos de mortalidade, além da prevenção primária e secundária e da população mista, não foram investigados. Este estudo teve como objetivo examinar o efeito das estatinas e da suplementação de ômega-3 e, indiretamente, comparar os efeitos do uso de estatinas e ácidos graxos ômega-3 na mortalidade por todas as causas e morte por DCV. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (RCTs) de metanálises publicadas até dezembro de 2019. Riscos relativos agrupados (RRs) e intervalos de confiança de 95% (ICs) foram calculados para comparar indiretamente o efeito do uso de estatina versus suplementação de ômega-3 em uma rede frequentista meta-análise. No total, 55 RCTs foram incluídos na análise final. Em comparação com o placebo, as estatinas foram significativamente associadas a uma diminuição do risco de mortalidade por todas as causas (RR = 0,90, IC 95% = 0,86-0,94) e morte por DCV (RR = 0,86, IC 95% = 0,80-0,92), enquanto ômega Suplementação -3 mostrou um efeito limítrofe na mortalidade por todas as causas (RR = 0,97, IC 95% = 0,94-1,01), mas foram significativamente associados a um risco reduzido de morte por DCV (RR = 0,92, IC 95% = 0,87-0,98) em a meta-análise. A meta-análise da rede descobriu que a mortalidade por todas as causas foi significativamente diferente entre o uso de estatina e a suplementação de ômega-3 para a população geral (RR = 0,91, IC de 95% = 0,85-0,98), mas limítrofe para prevenção primária e população mista e não significativa para prevenção secundária. Além disso, houve diferenças limítrofes entre o uso de estatina e a suplementação de ômega-3 na morte por DCV na população total (RR = 0,92, IC 95% = 0,82-1,04) e prevenção primária (RR = 0,85, IC 95% = 0,68-1,05) , mas diferenças não significativas na prevenção secundária (RR = 0,97, IC 95% = 0,66-1,43) e população mista (RR = 0,92, IC 95% = 0,75-1,14). Para resumir, o uso de estatina pode estar associado a um menor risco de mortalidade por todas as causas do que a suplementação de ômega-3. Futuras comparações diretas entre o uso de estatinas e a suplementação de ômega-3 são necessárias para confirmar os achados.