Estresse uretral: causas, sintomas e prevenção

A uretra é um tubo que transporta a urina da bexiga para que possa ser expelido do corpo.

Normalmente, a uretra é larga o suficiente para a urina fluir livremente através dela. Quando a uretra se estreita, pode restringir o fluxo urinário. Isso é conhecido como estenose uretral.

O estreitamento uretral é uma condição médica que afeta principalmente os homens.

O estreitamento uretral envolve constrição da uretra. Isso geralmente ocorre devido à inflamação dos tecidos ou à presença de tecido cicatricial. O tecido cicatricial pode ser resultado de muitos fatores. Rapazes que fazem cirurgia para hipospádia (um procedimento para corrigir uma uretra subdesenvolvida) e homens que têm implantes penianos têm maior chance de desenvolver estenose uretral.

Uma lesão pernalta é um tipo comum de trauma que pode levar à estenose uretral. Exemplos de lesões causadas por acidentes incluem cair em uma barra de bicicleta ou ser atingido na área próxima ao escroto.

Outras causas possíveis de estenose uretral incluem:

• fraturas pélvicas
• inserção de cateter
• radiação
• cirurgia realizada na próstata
• hiperplasia prostática benigna

As causas raras incluem:

• um tumor localizado nas proximidades da uretra
• infecções do trato urinário não tratadas ou repetitivas
• as infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) gonorreia ou clamídia

Alguns homens têm um risco elevado de desenvolver estenose uretral, especialmente aqueles que têm:

• teve uma ou mais DSTs
• teve um cateter recente (um tubo pequeno e flexível inserido no corpo para drenar a urina da bexiga)
• tinha uretrite (inchaço e irritação na uretra), possivelmente devido a infecção
• próstata aumentada

O estreitamento uretral pode causar numerosos sintomas, variando de leve a grave. Alguns dos sinais de estenose uretral incluem:

• fluxo de urina fraco ou redução no volume de urina
• súbitas e frequentes vontade de urinar
• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após a micção
• início e interrupção freqüentes do fluxo urinário
• dor ou queimação durante a micção
• incapacidade de controlar a micção (incontinência)
• dor na área pélvica ou abdominal inferior
• secreção uretral
• inchaço e dor no pênis
• presença de sangue no sêmen ou na urina
• escurecimento da urina
• incapacidade de urinar (isso é muito grave e requer atenção médica imediata)

Os médicos podem usar várias abordagens para diagnosticar estenose uretral.

Revendo seus sintomas e histórico médico

Você pode relatar os sintomas mencionados acima. O seu médico também pode perguntar sobre doenças passadas e procedimentos médicos para determinar se um ou mais fatores de risco estão presentes.

Realizando um exame físico

Um simples exame físico da área do pênis pode ajudar o médico a identificar a presença de estenose urinária. Por exemplo, o médico poderá observar prontamente vermelhidão (ou secreção uretral) e descobrir se uma ou mais áreas estão duras ou inchadas.

Realização de testes

Para fazer um diagnóstico definitivo de estenose uretral, o médico também pode decidir realizar um ou mais dos seguintes testes:

• medir a taxa de fluxo durante a micção
• analisar as propriedades físicas e químicas da urina para determinar se bactérias (ou sangue) estão presentes
• cistoscopia: inserir um pequeno tubo com uma câmera no corpo para visualizar o interior da bexiga e da uretra (a maneira mais direta de verificar estenose)
• medir o tamanho da abertura uretral
• testes para clamídia e gonorréia

O tratamento depende da gravidade da condição.

Não cirúrgico

O principal modo de tratamento é aumentar a uretra usando um instrumento médico chamado dilatador. Este é um procedimento ambulatorial, o que significa que você não precisará passar a noite no hospital. Um médico começará passando um pequeno fio pela uretra e pela bexiga para começar a dilatá-lo. Com o tempo, dilatadores maiores aumentarão gradualmente a largura da uretra.

Outra opção não cirúrgica é a colocação permanente do cateter urinário. Esse procedimento geralmente é feito em casos graves. Tem riscos, como irritação da bexiga e infecção do trato urinário.

Cirurgia

A cirurgia é outra opção. Uma uretroplastia aberta é uma opção para estenoses mais longas e mais severas. Este procedimento envolve a remoção do tecido afetado e a reconstrução da uretra. Os resultados variam de acordo com o tamanho da restrição.

Desvio de fluxo de urina

Em casos graves, pode ser necessário um procedimento completo de desvio urinário. Esta cirurgia redireciona permanentemente o fluxo de urina para uma abertura no abdômen. Envolve o uso de parte do intestino para ajudar a conectar os ureteres à abertura. O desvio urinário geralmente é realizado apenas se a bexiga estiver gravemente danificada ou se precisar ser removida.

Nem sempre é possível evitar estenose uretral. Como as DSTs são uma causa, o uso de proteção durante o contato sexual pode impedir alguns casos. No entanto, lesões e outras condições médicas associadas à estenose uretral nem sempre podem ser evitadas.

É importante consultar um médico imediatamente se você estiver com sintomas de estenose uretral. Tratar o problema rapidamente é a melhor maneira de evitar complicações sérias.

Muitas pessoas têm um bom resultado após o tratamento para estreitamento da uretra. Você também pode precisar de tratamentos futuros se o estreitamento for resultado de tecido cicatricial.

Em alguns casos, a estenose pode causar retenção urinária, incapacidade de urinar devido ao bloqueio completo da uretra. Esta é uma condição potencialmente perigosa. Você deve ligar para o seu médico imediatamente se sentir sintomas de estenose e não conseguir urinar.