Erupções cutâneas e doenças de pele associadas ao HIV e à AIDS
Quando o sistema imunológico do corpo é enfraquecido pelo HIV, ele pode levar a doenças da pele que causam erupções cutâneas, feridas e lesões.
As condições da pele podem estar entre os primeiros sinais do HIV e podem estar presentes durante o estágio primário. Eles também podem indicar a progressão da doença, pois cânceres e infecções se aproveitam da disfunção imunológica nos estágios posteriores da doença.
Cerca de 90% das pessoas com HIV desenvolverão uma doença de pele durante o curso de sua doença. Essas condições de pele geralmente se enquadram em uma de três categorias:
Como regra geral, as condições da pele causadas pelo HIV são melhoradas com a terapia anti-retroviral.
O HIV geralmente progride através de três estágios:
É provável que uma pessoa sofra de problemas de pele durante os estágios 1 e 3 do HIV.
As infecções por fungos são especialmente comuns quando o sistema imunológico está mais fraco, no terceiro estágio. As infecções que aparecem durante esse estágio são freqüentemente chamadas de infecções oportunistas.
Dermatite é o sintoma mais comum do HIV. Os tratamentos normalmente incluem um ou mais dos seguintes procedimentos:
Alguns tipos de dermatite incluem:
Xerosis
Xerose é a secura da pele, que geralmente aparece como manchas escamosas e com comichão nos braços e pernas. Essa condição é extremamente comum, mesmo em pessoas sem HIV. Pode ser causado por clima quente ou seco, superexposição ao sol ou até mesmo chuveiros quentes.
A Xerosis pode ser tratada com hidratantes e mudanças no estilo de vida, como evitar banhos longos ou quentes. Casos mais graves podem exigir pomadas ou cremes com receita médica.
Dermatite atópica
A dermatite atópica é uma condição inflamatória crônica que geralmente causa erupções vermelhas, escamosas e com coceira. Pode aparecer em muitas partes do corpo, incluindo:
- pés
- tornozelos
- mãos
- pulsos
- pescoço
- pálpebras
- dentro dos joelhos e cotovelos
Afeta cerca de
A dermatite atópica pode ser tratada com cremes com corticosteróides, cremes reparadores da pele conhecidos como inibidores da calcineurina ou medicamentos anti-coceira. Antibióticos podem ser prescritos para infecções. No entanto, a recorrência é comum em pessoas com HIV.
Dermatite seborréica
A dermatite seborréica afeta principalmente a face e o couro cabeludo, resultando em vermelhidão, escamas e caspa. A condição também é conhecida como eczema seborreico.
Embora ocorra em cerca de 5% da população em geral, a condição é observada em 85 a 90% das pessoas com HIV.
O tratamento ajuda a aliviar os sintomas e geralmente consiste em métodos tópicos, como xampus anti-caspa e cremes de reparo de barreira.
Fotodermatite
A fotodermatite ocorre quando os raios UV da luz solar causam erupções cutâneas, bolhas ou manchas secas na pele. Além de surtos de pele, uma pessoa com fotodermatite também pode sentir dor, dores de cabeça, náusea ou febre.
Essa condição é comum durante a terapia antirretroviral, quando o sistema imunológico se torna hiperativo, bem como durante a imunodeficiência grave.
Foliculite eosinofílica
A foliculite eosinofílica é caracterizada por inchaços vermelhos e com comichão, centrados nos folículos capilares do couro cabeludo e na parte superior do corpo. Esta forma de dermatite é encontrada com mais frequência em pessoas em estágios posteriores do HIV.
Medicamentos orais, cremes e xampus medicamentosos podem ser usados para ajudar a controlar os sintomas, mas a condição geralmente é difícil de tratar.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis é uma condição na qual nódulos na pele causam coceira e aparência de crosta. Aparece principalmente nas pernas e braços.
Este tipo de dermatite afeta pessoas com sistemas imunológicos extremamente comprometidos. O prurido pode se tornar tão grave que coçar repetidamente causa sangramento, feridas abertas e outras infecções.
Prurigo nodularis pode ser tratado com cremes esteróides ou anti-histamínicos. Em casos graves, um médico pode recomendar a crioterapia (congelamento dos caroços). Antibióticos também podem ser prescritos para infecções causadas por arranhões intensos.
VOCÊ SABIA? A fotodermatite é mais comum em pessoas de cor. Pessoas de cor também são mais propensas a desenvolver prurigo nodular.
Várias infecções bacterianas, fúngicas, virais e parasitárias afetam pessoas com HIV. As infecções mais comumente relatadas incluem:
Sífilis
A sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum. Isso leva a feridas indolor, ou chancres, na genitália ou dentro da boca. O estágio secundário da sífilis também resulta em dor de garganta, gânglios linfáticos inchados e erupção cutânea. A erupção cutânea não coça e geralmente aparece nas palmas das mãos ou nas solas dos pés.
Uma pessoa só pode contrair sífilis através do contato direto, como o contato sexual, com feridas sifilíticas. A sífilis é geralmente tratada com uma injeção de penicilina. No caso de alergia à penicilina, outro antibiótico será usado.
Como a sífilis e o HIV compartilham os mesmos fatores de risco, as pessoas que recebem um diagnóstico de sífilis também podem querer considerar um teste de triagem.
Candidíase
O HIV pode levar a candidíase oral, um tipo de infecção cutânea causada pelo fungo Candida albicans (C. albicans). Essa infecção recorrente causa rachaduras dolorosas nos cantos da boca (conhecida como queilite angular) ou uma espessa camada branca na língua.
Ocorre em contagens mais baixas de células CD4. O método de tratamento preferido é a terapia anti-retroviral e um aumento na contagem de CD4.
Outras infecções por fungos observadas em pessoas com HIV incluem:
Uma variedade de medicamentos antifúngicos pode ser usada para tratar essas infecções.
Outros tratamentos para candidíase incluem lavagens orais e pastilhas orais. Infecções vaginais por leveduras também podem ser tratadas com remédios alternativos, como ácido bórico e óleo de tea tree. O óleo da árvore do chá também é um remédio popular para fungos nas unhas.
Vírus do herpes zoster (telhas)
O vírus do herpes zoster também é conhecido como herpes zoster. É causada pelo vírus varicela-zoster, o mesmo vírus subjacente da varicela. As telhas podem levar a erupções cutâneas dolorosas e bolhas aparecendo. Pode aparecer quando uma pessoa está nos estágios inicial ou tardio do HIV.
Uma pessoa diagnosticada com herpes zoster pode querer considerar um teste de triagem para o HIV se seu status de HIV for desconhecido. As telhas são mais comuns e mais graves em pessoas vivendo com HIV, especialmente naquelas com formas mais avançadas de HIV.
O tratamento geralmente envolve regimes antivirais. No entanto, a dor relacionada às lesões pode persistir muito tempo após a cicatrização das lesões.
Pessoas com alto risco de herpes zoster podem querer discutir a vacina com seu médico. Como o risco de herpes zoster aumenta com a idade, a vacina também é fortemente recomendada para adultos acima de 50 anos.
Vírus do herpes simplex (HSV)
O vírus herpes simplex crônico e persistente (HSV) é uma condição que define a AIDS. Sua presença indica que uma pessoa atingiu esse estágio mais avançado do HIV.
O HSV causa feridas na boca e no rosto, além de lesões genitais. As lesões do HSV são mais graves e persistentes em pessoas com HIV avançado e não tratado.
O tratamento pode ser administrado episodicamente – à medida que surtos ocorrem – ou diariamente. O tratamento diário é conhecido como terapia supressora.
Molusco contagioso
Molusco contagioso é caracterizado por inchaços cor de rosa ou cor de carne na pele. Esse vírus altamente contagioso da pele geralmente afeta pessoas com HIV. Tratamentos repetitivos podem ser necessários para livrar completamente o corpo desses inchaços indesejados.
Os inchaços causados pelo molusco contagioso geralmente são indolores e tendem a aparecer no:
A condição pode estar presente em qualquer estágio do HIV, mas o rápido crescimento e disseminação do molusco contagioso é um marcador da progressão da doença. É frequentemente visto quando a contagem de CD4 cai abaixo de 200 células por mm3 (que também é o ponto em que uma pessoa será diagnosticada com AIDS).
O molusco contagioso não causa complicações médicas significativas, portanto o tratamento é principalmente cosmético. As opções de tratamento atuais incluem o congelamento das protuberâncias com nitrogênio líquido, pomadas tópicas e remoção a laser.
Oral peludo leucoplasia
A leucoplasia cabeluda oral é uma infecção associada ao vírus Epstein-Barr (EBV). Se uma pessoa contrair EBV, ela permanecerá no corpo pelo resto da vida. O vírus geralmente está inativo, mas pode ser reativado quando o sistema imunológico está enfraquecido (como no HIV).
É caracterizada por lesões espessas e brancas na língua e provavelmente é causada pelo uso de tabaco ou fumo.
A leucoplasia oral peluda é tipicamente indolor e resolve sem tratamento.
Embora o tratamento direto das lesões não seja necessário, as pessoas com HIV podem considerar a terapia antirretroviral em andamento, independentemente. Melhorará o sistema imunológico do corpo, o que também pode ajudar o EBV a ficar inativo.
Verrugas
Verrugas são crescimentos na camada superior da pele ou mucosa. Eles são causados pelo papilomavírus humano (HPV).
Eles geralmente se assemelham a saliências com pontos pretos (conhecidos como sementes). Essas sementes são comumente encontradas nas costas das mãos, no nariz ou na parte inferior dos pés.
As verrugas genitais, no entanto, geralmente são escuras ou cor de carne, com topos que parecem couve-flor. Eles podem aparecer nas coxas, boca e garganta, bem como na área genital.
As pessoas HIV positivas têm um risco aumentado de HPV anal e cervical, por isso é importante que sejam submetidas a exames de Papanicolau anal e cervical mais frequentes.
Verrugas podem ser tratadas com alguns procedimentos, incluindo congelamento ou remoção através de pequenas cirurgias. No entanto, o HIV dificulta muito o sistema imunológico livrar-se das verrugas e evitá-las no futuro.
Pessoas HIV positivas e negativas também podem reduzir o risco de verrugas genitais ao receber a vacina contra o HPV. A vacina é administrada apenas em pessoas com 26 anos ou menos.
O HIV aumenta o risco de uma pessoa de certos tipos de câncer, incluindo alguns que afetam a pele.
Carcinoma
Pessoas com HIV podem ser mais propensas que a população em geral a desenvolver carcinoma basocelular (CBC) e carcinoma espinocelular (CEC). CBC e CEC são os tipos mais comuns de câncer de pele nos Estados Unidos. No entanto, eles raramente ameaçam a vida.
Ambas as condições estão associadas à exposição solar anterior e tendem a afetar a cabeça, pescoço e braços.
Um dinamarquês
O tratamento consiste em cirurgia para remover os crescimentos da pele. Criocirurgia também pode ser realizada.
Melanoma
O melanoma é uma forma rara, mas potencialmente fatal, de câncer de pele. Geralmente, causa toupeiras assimétricas, coloridas ou relativamente grandes. A aparência dessas toupeiras pode mudar com o tempo. O melanoma também pode causar faixas de pigmentação sob as unhas.
O melanoma pode ser mais agressivo em pessoas vivendo com HIV, especialmente naquelas com pele clara.
Como os carcinomas, o melanoma também é tratado com cirurgia para remover os crescimentos ou a criocirurgia.
Sarcoma de Kaposi (SK)
O sarcoma de Kaposi (SK) é uma forma de câncer que afeta o revestimento dos vasos sanguíneos. Aparece como lesões de pele marrom escura, roxa ou avermelhada. Esta forma de câncer pode afetar os pulmões, trato digestivo e fígado.
Pode causar falta de ar, dificuldade em respirar e inchaço da pele.
Essas lesões geralmente aparecem quando a contagem de glóbulos brancos diminui drasticamente. Sua aparência é frequentemente um sinal de que o HIV se transformou em AIDS e que o sistema imunológico está seriamente comprometido.
KS responde à quimioterapia, radiação e cirurgia. Medicamentos anti-retrovirais reduziram significativamente o número de novos casos de SK em pessoas com HIV, bem como a gravidade dos casos existentes de SK.
Se uma pessoa tem HIV, provavelmente experimentará uma ou mais dessas condições e erupções cutâneas.
No entanto, ser diagnosticado nos estágios iniciais do HIV, iniciar o tratamento logo após e aderir a um regime de tratamento ajudará as pessoas a evitar os sintomas mais graves. Lembre-se de que muitas condições de pele associadas ao HIV melhorarão com a terapia anti-retroviral.
Efeitos colaterais dos medicamentos para o HIV
Alguns medicamentos comuns para o HIV também podem causar erupções cutâneas, incluindo:
Com base no ambiente e na força do sistema imunológico, um indivíduo pode ter mais de uma dessas condições ao mesmo tempo. O tratamento pode precisar abordá-los individualmente ou todos de uma vez.
Se houver uma erupção cutânea na pele, considere discutir os sintomas com um médico. Eles avaliarão o tipo de erupção cutânea, considerarão os medicamentos atuais e prescreverão um plano de tratamento para aliviar os sintomas.
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