Efeitos colaterais, riscos e alternativas

29 de janeiro de 2020 Agora

A pílula anticoncepcional oral, comumente conhecida como “pílula”, é um método baseado em hormônios para prevenir a gravidez. Também pode ajudar a restaurar a menstruação irregular e aliviar períodos dolorosos ou pesados, endometriose, acne e síndrome pré-menstrual (TPM).

As pílulas anticoncepcionais funcionam impedindo a ovulação. Quando você os toma, nenhum óvulo é produzido; portanto, não há nada para o esperma fertilizar. Gravidez não pode ocorrer.

“A pílula” é usada por quase 16% das mulheres com idades entre 15 e 44 anos nos Estados Unidos, e tem vantagens e desvantagens. Pode ser recomendado para pessoas com diferentes fatores de risco o uso de um tipo específico de pílula.

Existem diferentes tipos de pílulas anticoncepcionais. Todos contêm formas sintéticas dos hormônios estrogênio, progesterona ou ambos. A progesterona sintética é chamada progestina. As pílulas combinadas contêm progestina e estrogênio. A “minipílula” contém apenas progestina.

Todas as pílulas monofásicas contêm o mesmo equilíbrio hormonal. Com pílulas físicas, dois ou três tipos diferentes de pílulas são tomados a cada mês, cada um com um equilíbrio hormonal diferente.

Outra opção são “pílulas diárias” e “pílulas de 21 dias”. Um pacote de comprimidos diários dura 28 dias, mas sete deles estão inativos. A pílula diária pode ser mais fácil de usar corretamente, uma vez que a rotina é a mesma todos os dias.

Se usado corretamente, é altamente eficaz, mas como as pessoas cometem erros, acredita-se que 6 a 12 gestações ocorram todos os anos para cada 100 pessoas que as usam. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estabelecem a taxa de falha para ambos os tipos de pílulas em 9%.

As pílulas anticoncepcionais não previnem doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Somente um preservativo pode ajudar a prevenir esse tipo de infecção.

Os efeitos colaterais comuns dos contraceptivos orais incluem:

Pacotes de contracepção hormonal — O contraceptivo hormonal é tomado para prevenir a gravidez e por outras razões médicas.

sangramento intermenstrual
náusea
sensibilidade mamária
dores de cabeça e enxaqueca
aumento de peso
alterações de humor
períodos ausentes
libido diminuída
corrimento vaginal
mudanças de visão para quem usa lentes de contato

Veremos cada um desses efeitos colaterais em detalhes abaixo.

1. Sangramento intermenstrual

Sangramento intermenstrual é comum entre os períodos esperados. Isso geralmente se resolve nos primeiros 3 meses após a toma da pílula.

Durante o sangramento, a pílula permanece eficaz, desde que tenha sido tomada corretamente e nenhuma dose tenha sido esquecida. Qualquer pessoa que tenha 5 ou mais dias de sangramento enquanto estiver tomando pílulas ativamente, ou sangramento intenso por 3 ou mais dias, deve entrar em contato com um profissional de saúde para obter orientação.

Esse sangramento pode ocorrer porque o útero está se adaptando para ter um revestimento endometrial mais fino, ou porque o corpo está se adaptando para ter níveis diferentes de hormônios.

2. Náusea

Algumas pessoas experimentam náusea leve quando tomam a pílula pela primeira vez, mas os sintomas geralmente desaparecem depois de um tempo. Tomar a pílula com comida ou na hora de dormir pode ajudar. Se a náusea for grave ou persistir por mais de 3 meses, você deve procurar assistência médica.

3. Sensibilidade mamária

As pílulas anticoncepcionais podem causar aumento ou sensibilidade nos seios. Isso geralmente resolve algumas semanas depois de começar a tomá-los. Qualquer pessoa que encontre um nódulo na mama, ou que tenha dor ou sensibilidade persistente ou intensa dor na mama deve procurar ajuda médica.

Dicas para aliviar a sensibilidade dos seios incluem reduzir a ingestão de cafeína e sal e usar um sutiã de apoio.

4. Dores de cabeça e enxaqueca

mulher enrolada com náusea — Algumas pessoas experimentam efeitos colaterais com a pílula, como períodos irregulares, náuseas, dores de cabeça ou alterações de peso.

Os hormônios nas pílulas anticoncepcionais podem aumentar a possibilidade de dores de cabeça e enxaqueca.

Comprimidos com diferentes tipos e doses de hormônios podem desencadear sintomas diferentes.

O uso de uma pílula de baixa dose pode reduzir a incidência de dores de cabeça.

Os sintomas geralmente melhoram com o tempo, mas se começar uma forte dor de cabeça quando você começar a tomar a pílula, procure aconselhamento médico.

5. ganho de peso

Estudos clínicos não encontraram uma relação consistente entre o uso de pílulas anticoncepcionais e variações de peso. No entanto, pode ocorrer retenção de líquidos, especialmente ao redor dos seios e quadris.

De acordo com uma revisão, a maioria dos estudos encontrou um ganho de peso médio inferior a 2 kg em 6 ou 12 meses apenas com os contraceptivos de progestina. Estudos de outros métodos contraceptivos mostraram o mesmo aumento.

Alguns tipos de contraceptivos hormonais têm sido associados a uma diminuição da massa corporal magra.

6. Mudanças de humor

Estudos sugerem que os contraceptivos orais podem afetar o humor de quem os toma e aumentar o risco de depressão ou outras mudanças emocionais. Qualquer pessoa que sofra alterações de humor durante o uso da pílula deve entrar em contato com seu médico.

7. Períodos ausentes

Mesmo com o uso adequado da pílula, algumas vezes um período pode estar ausente. Os fatores que podem influenciar isso incluem estresse, doença, viagem e anormalidades hormonais ou da tireóide.

Se um período estiver ausente ou muito leve durante o uso da pílula, é recomendado um teste de gravidez antes de iniciar a próxima embalagem. Não é incomum que um fluxo seja muito leve ou às vezes completamente ausente. Se você estiver preocupado, procure ajuda médica.

8. Diminuição da libido

Os hormônios da pílula anticoncepcional podem afetar o desejo sexual ou a libido em algumas pessoas. Se a diminuição da libido persistir e for incômoda, isso deve ser discutido com um médico.

Em alguns casos, a pílula contraceptiva pode aumentar a libido, por exemplo, eliminando preocupações com a gravidez e reduzindo os sintomas dolorosos de cólicas menstruais, síndrome pré-menstrual, endometriose e miomas uterinos.

9. Corrimento vaginal

Ao tomar a pílula, podem ocorrer alterações no corrimento vaginal. Isso pode ser um aumento ou diminuição da lubrificação vaginal ou uma alteração na natureza do fluxo. Se ocorrer secura vaginal, uma lubrificação adicional pode ajudar a tornar o sexo mais confortável.

Essas alterações geralmente não são prejudiciais, mas variações na cor ou no cheiro podem indicar uma infecção. Qualquer pessoa preocupada com essas mudanças deve falar com seu médico.

10. Mudanças nos olhos

As alterações hormonais causadas pela pílula contraceptiva foram associadas ao espessamento da córnea nos olhos. O uso de contraceptivos orais não foi associado a um risco aumentado de doença ocular, mas pode significar que as lentes de contato não se encaixam mais confortavelmente.

Aqueles que usam lentes de contato devem consultar seu oftalmologista se sentirem alguma alteração na visão ou na tolerância das lentes ao usar a pílula.

A pílula combinada pode aumentar o risco de problemas cardiovasculares, como coágulos sanguíneos, trombose venosa profunda (TVP), coágulo no pulmão, derrame ou ataque cardíaco.

As pílulas anticoncepcionais também foram associadas a um aumento da pressão arterial, tumores benignos do fígado e alguns tipos de câncer.

A pílula não deve ser tomada:

mulheres grávidas
fumantes com mais de 35 anos ou qualquer pessoa que pare de fumar no último ano e tenha mais de 35 anos
pessoas com obesidade
que tomam certos medicamentos
pessoas que tiveram ou tiveram trombose, derrame ou problema cardíaco
Qualquer pessoa com um parente próximo que tenha coágulo antes dos 45 anos
pessoas que sofrem de enxaqueca severa, especialmente com uma aura como sinal de alerta
Qualquer pessoa que tenha ou tenha tido câncer de mama, doença hepática ou da vesícula biliar
Qualquer pessoa que tenha diabetes há pelo menos 20 anos ou tenha complicações com diabetes

Se algum dos seguintes sintomas ocorrer, você deve consultar um médico:

dor abdominal ou estomacal
dor no peito, dificuldade em respirar ou ambos
dores de cabeça severas
problemas oculares, como visão turva ou perda de visão
inchaço ou dor nas pernas e coxas
vermelhidão, inchaço ou dor na panturrilha ou nas coxas

Isso pode indicar uma condição mais séria.

O uso de pílulas anticoncepcionais pode aumentar o risco de problemas de saúde a longo prazo.

Problemas cardiovasculares

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As pessoas com histórico de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos ou derrames são aconselhados a não tomar a pílula contraceptiva combinada.

As pílulas combinadas podem aumentar levemente o risco de efeitos colaterais cardiovasculares, como ataque cardíaco, derrame e coágulos sanguíneos. Tudo isso pode ser mortal.

O risco é maior com alguns comprimidos. Um médico pode aconselhá-lo sobre as opções apropriadas.

Pessoas com pressão alta que não estão sob controle ou têm histórico pessoal ou familiar de coágulos sanguíneos, ataque cardíaco ou derrame devem consultar seu médico sobre métodos alternativos.

Risco de câncer

Pensa-se que os hormônios femininos produzidos naturalmente, como o estrogênio, afetem as chances de uma mulher desenvolver alguns tipos de câncer. Portanto, é possível que o uso de um método contraceptivo hormonal possa ter um efeito semelhante.

Câncer de ovário e endometrial: Isso parece ser menos provável entre as mulheres que usam a pílula.

Câncer de mama: Parece haver uma chance um pouco maior de desenvolver câncer de mama em mulheres que recentemente usaram a pílula contraceptiva e, especialmente, se começaram a usá-la durante a adolescência. No entanto, após 10 anos sem usar a pílula, o risco parece ser o mesmo que para alguém que nunca a usou.

Outros fatores podem influenciar, como a idade em que uma mulher inicia sua puberdade ou menopausa, a idade de sua primeira gravidez e se ela teve filhos ou não.

Câncer cervical: O uso prolongado da pílula tem sido associado a um risco aumentado de câncer do colo do útero, em comparação com aqueles que nunca a usaram. No entanto, a maioria dos tipos de câncer do colo do útero é causada pelo papilomavírus humano (HPV). Ainda não foi confirmado se o HPV está relacionado ao uso de pílulas anticoncepcionais orais.

Câncer de fígado: Os contraceptivos orais têm sido associados a uma maior chance de desenvolver tumores benignos no fígado, mas raramente se tornam cancerígenos. Alguns estudos sugeriram que o risco de câncer de fígado é maior após o uso de contraceptivos orais por pelo menos 5 anos, mas outros estudos não tiveram os mesmos resultados.

Para quem não pode usar ou não deseja tomar a pílula contraceptiva, existem outras opções disponíveis.

Preservativos

Este é um método contraceptivo de barreira que impede que os espermatozóides entrem em contato com os óvulos. Os preservativos masculinos são coberturas que são colocadas sobre o pênis. Um preservativo feminino é uma bolsa com um anel em cada extremidade. É inserido na vagina.

Os preservativos estão amplamente disponíveis, mas geralmente são feitos de látex, o que pode desencadear alergias em algumas pessoas. Materiais alternativos incluem poliuretano ou pele de cordeiro.

Para ambos os tipos de preservativos, o risco de não trabalhar é de 18% ou mais em um ano.

Diafragma

Este é um copo raso em forma de cúpula que é colocado na vagina para bloquear a passagem para o colo do útero. Usado com espermicida, evita que esperma e óvulo sejam encontrados.

Possíveis desvantagens incluem infecções do trato urinário e irritação vaginal. A irritação pode advir de uma reação ao material do qual o diafragma é produzido ou ao espermicida.

Devido a um erro humano, entre 6 e 12 gestações ocorrem anualmente em cada 100 mulheres que as usam.

NuvaRing (anel vaginal)

Um anel de plástico é inserido na vagina, libera hormônios para suprimir a ovulação. Todo mês, ele é inserido por 3 semanas e removido por 1 semana, durante o qual ocorre a menstruação. Esses hormônios são muito semelhantes à pílula, portanto, efeitos colaterais semelhantes podem ocorrer.

Devido a erros de uso, todos os anos ocorrem entre 6 e 12 gestações em cada 100 mulheres que o utilizam.

Como método hormonal de controle da natalidade, o anel vaginal pode ter efeitos colaterais semelhantes aos da pílula, incluindo sangramento intermenstrual, dor de cabeça e diminuição da libido.

Dispositivos intra-uterinos (DIU)

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Os dispositivos intra-uterinos oferecem uma alternativa à pílula contraceptiva.

Um pequeno dispositivo de plástico e cobre é inserido no útero no consultório médico. O DIU pode ser hormonal ou não hormonal.

Os DIUs hormonais engrossam o muco cervical e suprimem a ovulação. O DIU não hormonal produz uma resposta inflamatória no útero que é tóxica para o esperma.

Eles duram até 10 anos e são quase 100% eficazes na prevenção da gravidez.

Os efeitos adversos incluem sangramento intermenstrual e menstruação irregular. Alguns DIUs podem causar períodos mais abundantes com cãibras mais intensas.

Implantes contraceptivos

Através de uma pequena cirurgia, uma pequena haste de plástico é implantada no braço. Nos próximos 3 anos, ele libera um hormônio para engrossar o muco cervical, afinar o revestimento endometrial e suprimir a ovulação. É quase 100% eficaz.

Os efeitos colaterais são semelhantes aos da pílula anticoncepcional. Eles incluem dores abdominais, nas costas e um risco aumentado de desenvolver cistos não cancerígenos nos ovários. Muitas mulheres relatam períodos curtos ou ausentes após vários meses de uso.

Esterilização

A cirurgia é realizada no homem para bloquear ou cortar os tubos que transportam o esperma dos testículos para o pênis. Nas mulheres, a cirurgia bloqueia as trompas de falópio.

As possíveis complicações para os homens incluem infecção, hematomas, hematomas e formação de granulomas de espermatozóides, nódulos que se desenvolvem no tecido ao redor do ducto deferente, onde o esperma vazou.

Isso normalmente é permanente.

A aplicação de uma injeção de hormônios contraceptivos pode ser uma maneira mais confiável de prevenir a gravidez do que usar uma pílula, pois o usuário não precisa se lembrar de tomá-la na mesma hora todos os dias.

No entanto, sendo métodos contraceptivos hormonais, estes também podem ter efeitos adversos.

Como a pílula anticoncepcional, injeções como Depo-Provera suprimem a ovulação e engrossam o muco cervical para reduzir as chances de o esperma atingir os óvulos. É um contraceptivo apenas com progestina (POC).

A vantagem da injeção é que você não precisa tomá-la todos os dias, mas lembre-se de receber outra injeção a cada 3 meses, e isso deve ser feito no consultório do médico.

É mais de 99% eficaz, quando usado corretamente. No entanto, como às vezes as mulheres esquecem de receber outra injeção, aproximadamente 6 em cada 100 mulheres engravidam a cada ano quando a usam. Isso o torna mais confiável que o contraceptivo oral.

Alguns dos efeitos colaterais da injeção são semelhantes aos da pílula anticoncepcional.

Recomenda-se a quem já teve câncer de mama que não o utilize. Também pode aumentar o risco de clamídia e HIV, mas o motivo ainda não está claro.

Os contraceptivos orais têm sido associados a problemas cardiovasculares. Alguns estudos associaram a injeção a trombose ou coagulação sanguínea, mas outros não a relacionaram.

A Clínica Mayo observa que alguns provedores podem rejeitar seu uso em pessoas com histórico de doença cardíaca, diabetes ou derrame.

Os possíveis efeitos colaterais que devem ser relatados ao médico incluem: