Efeitos colaterais, dosagem, usos e muito mais

1. O comprimido oral de metadona está disponível como medicamento de marca. Também está disponível como um medicamento genérico. Marcas: Methadose e Dolophine.
2. A metadona vem na forma de comprimido, comprimido dispersível (comprimido que pode ser dissolvido em líquido), solução concentrada e solução. Você toma cada uma dessas formas por via oral. Também vem como uma injeção que é administrada apenas pelo seu médico.
3. O comprimido oral de metadona é usado para tratar a dor. Também é usado para desintoxicação ou tratamento de manutenção de um vício em drogas opióides.

A metadona é um medicamento de prescrição. É um opioide, o que o torna um substância controlada. Isso significa que seu uso será monitorado de perto pelo seu médico.

A metadona vem como comprimido oral, comprimido dispersível oral (comprimido que pode ser dissolvido em líquido), solução de concentrado oral e solução oral. A metadona também vem em forma intravenosa (IV), que é administrada apenas por um profissional de saúde.

A metadona está disponível como medicamento de marca Metadose e Dolophine. Também está disponível como um medicamento genérico. Medicamentos genéricos geralmente custam menos que as versões de marca. Em alguns casos, eles podem não estar disponíveis em todos os aspectos ou formas como medicamentos de marca.

Por que é usado

O comprimido oral de metadona é usado para controlar a dor moderada a intensa. Só é dado quando outros medicamentos para dor de curta duração ou não opioides não funcionam para você ou se você não pode tolerá-los.

A metadona também é usada para gerenciar a dependência de drogas. Se você é viciado em outro opioide, seu médico pode fornecer metadona para evitar que você tenha sintomas graves de abstinência.

Como funciona

A metadona pertence a uma classe de medicamentos denominada opióides (narcóticos). Uma classe de medicamentos é um grupo de medicamentos que funcionam de maneira semelhante. Esses medicamentos são frequentemente usados ​​para tratar condições semelhantes.

A metadona funciona com receptores de dor no seu corpo. Reduz a quantidade de dor que você sente.

A metadona também pode substituir outro medicamento opioide do qual você é viciado. Isso impedirá que você tenha sintomas graves de abstinência.

O comprimido oral de metadona pode causar sonolência extrema e respiração lenta. É mais provável que ocorra durante as primeiras horas após a toma e quando o seu médico aumenta a sua dose.

A metadona também pode causar outros efeitos colaterais.

Efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns da metadona podem incluir:

• Prisão de ventre
• náusea
• sonolência
• vômito
• cansaço
• dor de cabeça
• tontura
• dor de estômago

Se esses efeitos forem leves, eles podem desaparecer dentro de alguns dias ou algumas semanas. Se eles são mais graves ou não desaparecem, converse com seu médico ou farmacêutico.

Efeitos secundários graves

Ligue para o seu médico imediatamente se tiver efeitos colaterais graves. Ligue para o 911 se seus sintomas parecerem fatais ou se você acha que está tendo uma emergência médica. Efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir o seguinte:

• Insuficiência respiratória (não conseguir respirar). Os sintomas podem incluir:
  • falta de ar
  • dor no peito
  • tontura
  • sentindo tonto
  • respiração lenta
  • respiração muito superficial (pouco movimento do peito com a respiração)
  • tontura
  • confusão
• Hipotensão ortostática (pressão arterial baixa quando se levanta depois de se sentar ou deitar). Os sintomas podem incluir:
  • pressão sanguínea baixa
  • tonturas ou tonturas
  • desmaio
• Dependência física e retirada ao parar o medicamento. Os sintomas podem incluir:
  • inquietação
  • irritabilidade ou ansiedade
  • problemas para dormir
  • aumento da pressão arterial
  • taxa de respiração rápida
  • ritmo cardíaco acelerado
  • pupilas dilatadas (aumento do centro escuro dos olhos)
  • Olhos lacrimejantes
  • nariz a pingar
  • bocejando
  • náusea, vômito e perda de apetite
  • diarréia e cólicas estomacais
  • suando
  • arrepios
  • dores musculares e dor nas costas
• Uso indevido ou vício. Os sintomas podem incluir:
  • tomar mais do que o prescrito
  • tomar o medicamento regularmente, mesmo que você não precise dele
  • continuar a usar a droga, apesar dos resultados negativos com amigos, família, trabalho ou lei
  • ignorando deveres regulares
  • tomando o medicamento secretamente ou mentindo sobre o quanto você está tomando
• Convulsões

Aviso Legal: Nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos afetam cada pessoa de maneira diferente, não podemos garantir que essas informações incluam todos os possíveis efeitos colaterais. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre discuta possíveis efeitos colaterais com um médico que conhece seu histórico médico.

O comprimido oral de metadona pode interagir com outros medicamentos, vitaminas ou ervas que você pode estar tomando. Uma interação é quando uma substância muda a maneira como uma droga funciona. Isso pode ser prejudicial ou impedir que o medicamento funcione bem.

Para ajudar a evitar interações, seu médico deve gerenciar todos os seus medicamentos com cuidado. Não deixe de informar o seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas ou ervas que você está tomando. Para descobrir como esse medicamento pode interagir com outra coisa que você está tomando, converse com seu médico ou farmacêutico.

Exemplos de medicamentos que podem causar interações com a metadona estão listados abaixo.

Medicamentos que você não deve usar com metadona

Não tome estes medicamentos com metadona. Se o fizer, pode causar efeitos perigosos no seu corpo. Exemplos desses medicamentos incluem:

• Pentazocina, nalbufina, butorfanol e buprenorfina. Esses medicamentos podem reduzir os efeitos de alívio da dor da metadona. Isso pode causar sintomas de abstinência.

Interações que aumentam seu risco de efeitos colaterais

• Efeitos colaterais aumentados de outros medicamentos: Tomar metadona com certos medicamentos aumenta o risco de efeitos colaterais desses medicamentos. Exemplos desses medicamentos incluem:
  • Benzodiazepínicos como diazepam, lorazepam, clonazepam, temazepam e alprazolam. Efeitos colaterais aumentados podem incluir sonolência grave, respiração lenta ou interrompida, coma ou morte. Se você precisar tomar um desses medicamentos com oxicodona, seu médico o acompanhará de perto quanto a efeitos colaterais.
  • Zidovudina. Os efeitos colaterais podem incluir dor de cabeça, cansaço, perda de apetite, náusea e vômito.
• Efeitos colaterais da metadona: Tomar metadona com certos medicamentos aumenta o risco de efeitos colaterais da metadona. Isso ocorre porque a quantidade de metadona no seu corpo aumenta. Exemplos desses medicamentos incluem:
  • Cimetidina. Tomar este medicamento com metadona pode causar sonolência aumentada e respiração lenta. O seu médico pode ajustar a sua dose de metadona, dependendo da gravidade dos seus efeitos colaterais.
  • Antibióticos, como claritromicina e eritromicina. Tomar esses medicamentos com metadona pode causar sonolência aumentada e respiração lenta. O seu médico pode ajustar a sua dose de metadona, dependendo da gravidade dos seus efeitos colaterais.
  • Medicamentos antifúngicos, como cetoconazol, posaconazol e voriconazol. Tomar esses medicamentos com metadona pode causar sonolência aumentada e respiração lenta. O seu médico pode ajustar a sua dose de metadona, dependendo da gravidade dos seus efeitos colaterais.
  • Medicamentos para o HIV, como ritonavir ou indinavir. Tomar esses medicamentos com metadona pode causar sonolência aumentada e respiração lenta. O seu médico pode ajustar a sua dose de metadona, dependendo da gravidade dos seus efeitos colaterais.
• Efeitos colaterais aumentados de ambos os medicamentos: Tomar metadona com certos medicamentos aumenta o risco de efeitos colaterais. Isso ocorre porque a metadona e esses outros medicamentos podem causar os mesmos efeitos colaterais. Como resultado, esses efeitos colaterais podem ser aumentados. Exemplos desses medicamentos incluem:
  • Medicamentos anti-alérgicos, como difenidramina e hidroxizina. Tomar esses medicamentos com metadona pode causar retenção urinária (não conseguir esvaziar completamente a bexiga), prisão de ventre e movimentos lentos no estômago e no intestino. Isso pode levar a uma obstrução intestinal grave.
  • Medicamentos para incontinência urinária, como tolterodina e oxibutinina. Tomar esses medicamentos com metadona pode causar retenção urinária (não conseguir esvaziar completamente a bexiga), prisão de ventre e movimentos lentos no estômago e no intestino. Isso pode levar a uma obstrução intestinal grave.
  • Benztropina e amitriptilina. Tomar esses medicamentos com metadona pode causar retenção urinária (não conseguir esvaziar completamente a bexiga), prisão de ventre e movimentos lentos no estômago e no intestino. Isso pode levar a uma obstrução intestinal grave.
  • Antipsicóticos, como clozapina e olanzapina. Tomar esses medicamentos com metadona pode causar retenção urinária (não conseguir esvaziar completamente a bexiga), prisão de ventre e movimentos lentos no estômago e no intestino. Isso pode levar a uma obstrução intestinal grave.
  • Drogas do ritmo cardíaco, como quinidina, amiodarona e dofetilida. Tomar esses medicamentos com metadona pode causar problemas no ritmo cardíaco.
  • Amitriptilina. Tomar este medicamento com metadona pode causar problemas no ritmo cardíaco.
  • Diuréticos, como furosemida e hidroclorotiazida. Tomar esses medicamentos juntos pode alterar seus níveis de eletrólitos. Isso pode causar problemas no ritmo cardíaco.
  • Laxantes. Tomar esses medicamentos juntos pode alterar seus níveis de eletrólitos. Isso pode causar problemas no ritmo cardíaco.

Interações que podem tornar seus medicamentos menos eficazes

Quando a metadona é menos eficaz: Quando a metadona é usada com certos medicamentos, pode não funcionar tão bem no tratamento de sua condição. Isso ocorre porque a quantidade de metadona no seu corpo pode estar diminuída. Exemplos desses medicamentos incluem:

• Anticonvulsivantes, como fenobarbital, fenitoína e carbamazepina. Estes medicamentos podem fazer com que a metadona pare de funcionar. Isso pode causar sintomas de abstinência. O seu médico pode alterar a sua dose de metadona.
• Medicamentos para o HIV, como abacavir, darunavir, efavirenz, nelfinavir, nevirapina, ritonavir e telaprevir. O seu médico irá monitorizar de perto os sintomas de abstinência. Eles ajustam sua dose conforme necessário.
• Antibióticos, como rifampicina e rifabutina. Esses medicamentos podem fazer com que a metadona pare de funcionar. Isso pode causar sintomas de abstinência. O seu médico pode alterar a sua dose de metadona.

Aviso Legal: Nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos interagem de maneira diferente em cada pessoa, não podemos garantir que essas informações incluam todas as interações possíveis. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre fale com seu médico sobre possíveis interações com todos os medicamentos prescritos, vitaminas, ervas e suplementos e medicamentos de venda livre que você estiver tomando.

Todas as dosagens possíveis e formas de medicamento podem não estar incluídas aqui. Sua dosagem, forma do medicamento e quantas vezes você toma o medicamento dependerão de:

• sua idade
• a condição sendo tratada
• quão grave é sua condição
• outras condições médicas que você tem
• como você reage à primeira dose

Formas e vantagens de medicamentos

Genérico: Metadona

• Formato: comprimido oral
• Forças: 5 mg, 10 mg
• Formato: comprimido dispersível oral
• Forças: 40 mg

Marca: Metadose

• Formato: comprimido oral
• Forças: 5 mg, 10 mg
• Formato: comprimido dispersível oral
• Forças: 40 mg

Marca: Dolophine

• Formato: comprimido oral
• Forças: 5 mg, 10 mg

Dosagem para dor moderada a intensa a curto prazo

Dosagem para adultos (18 a 64 anos)

• Dosagem inicial típica: 2,5 mg tomados a cada 8 a 12 horas.
• Dosagem aumenta: O seu médico aumentará lentamente a sua dose a cada três a cinco dias ou mais.

Dosagem infantil (idades de 0 a 17 anos)

A segurança e a eficácia deste medicamento não foram estabelecidas em crianças. Não deve ser usado em crianças com menos de 18 anos.

Dosagem para idosos (com 65 anos ou mais)

Seus rins podem não funcionar tão bem quanto antes. Isso pode fazer com que seu corpo processe drogas mais lentamente. Como resultado, uma quantidade maior de medicamento permanece no seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais.

Dosagem para desintoxicação da dependência de opióides

Dosagem para adultos (18 a 64 anos)

• Dosagem inicial típica: 20-30 mg.
• Dosagem aumenta: Depois de esperar de duas a quatro horas, seu médico poderá administrar 5 a 10 mg extras.
• Dosagem típica: Para desintoxicação a curto prazo, a dosagem típica é de 20 mg tomados duas vezes por dia durante dois a três dias. O seu médico diminuirá lentamente sua dosagem e observará você de perto.
• Dosagem máxima: No primeiro dia, você não deve tomar mais de 40 mg no total.

Dosagem infantil (idades de 0 a 17 anos)

A segurança e a eficácia deste medicamento não foram estabelecidas em crianças. Não deve ser usado em crianças com menos de 18 anos.

Dosagem para idosos (com 65 anos ou mais)

Seus rins podem não funcionar tão bem quanto antes. Isso pode fazer com que seu corpo processe drogas mais lentamente. Como resultado, uma quantidade maior de medicamento permanece no seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais.

Dosagem para manutenção da dependência de opióides

Dosagem para adultos (18 a 64 anos)

A dosagem padrão varia entre 80-120 mg por dia. O seu médico determinará uma dosagem certa para você.

Dosagem infantil (idades de 0 a 17 anos)

A segurança e a eficácia deste medicamento não foram estabelecidas em crianças. Não deve ser usado em crianças com menos de 18 anos.

Dosagem para idosos (com 65 anos ou mais)

Seus rins podem não funcionar tão bem quanto antes. Isso pode fazer com que seu corpo processe drogas mais lentamente. Como resultado, uma quantidade maior de medicamento permanece no seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais.

Aviso importante

Não esmague, dissolva, cheire ou injete comprimidos orais de metadona, pois isso pode causar uma overdose. Isso pode ser fatal.

Aviso Legal: Nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos afetam cada pessoa de maneira diferente, não podemos garantir que esta lista inclua todas as doses possíveis. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre fale com seu médico ou farmacêutico sobre as dosagens certas para você.

Outros avisos

Este medicamento vem com vários outros avisos.

Aviso de sonolência

Este medicamento pode deixá-lo muito sonolento. Você não deve dirigir, usar máquinas ou realizar outras atividades que exijam atenção depois de tomar este medicamento.

Aviso de alergia

A metadona pode causar uma reação alérgica grave. Os sintomas podem incluir:

Se você desenvolver esses sintomas, ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima.

Não tome este medicamento novamente se você já teve uma reação alérgica a ele. Tomar de novo pode ser fatal (causar morte).

Aviso de interação com álcool

O uso de bebidas que contêm álcool pode aumentar o risco de sedação, respiração lenta, coma (inconsciente por muito tempo) e morte por metadona. Se você bebe álcool, converse com seu médico. Pode ser necessário monitorar a pressão arterial baixa, problemas respiratórios e sedação.

Advertências para pessoas com certas condições de saúde

Para pessoas com problemas renais: Se você tiver problemas renais ou histórico de doença renal, pode não ser capaz de limpar bem este medicamento do seu corpo. Isso pode aumentar os níveis de metadona em seu corpo e causar mais efeitos colaterais. O seu médico deve observá-lo de perto se você tomar este medicamento.

Para pessoas com problemas de fígado: Se você tiver problemas hepáticos ou histórico de doença hepática, pode não ser capaz de processar bem este medicamento. Isso pode aumentar os níveis de metadona em seu corpo e causar mais efeitos colaterais. O seu médico deve observá-lo de perto se você tomar este medicamento.

Para pessoas com problemas respiratórios: Este medicamento pode causar problemas respiratórios. Também pode piorar os problemas respiratórios que você já tem. Isso pode ser fatal (causar morte). Se você tiver problemas respiratórios, asma grave ou tiver um ataque de asma, converse com seu médico sobre se este medicamento é seguro para você.

Para pessoas com obstrução gastrointestinal (GI): Este medicamento pode causar constipação e aumentar o risco de obstrução gastrointestinal. Se você tem um histórico de obstruções gastrointestinais ou atualmente tem um, converse com seu médico sobre se este medicamento é seguro para você. Se você tem um íleo paralítico (falta de tônus ​​muscular no intestino que pode causar obstruções gastrointestinais), não deve tomar este medicamento.

Para pessoas com convulsões: Este medicamento pode causar mais convulsões em pessoas com epilepsia. Se o controle das crises piorar ao tomar este medicamento, chame seu médico.

Para pessoas com um ferimento na cabeça: Este medicamento pode causar aumento da pressão no seu cérebro. Isso pode aumentar o risco de complicações ou causar a morte. Se você sofreu um traumatismo craniano recente, aumenta o risco de problemas respiratórios com a metadona. Converse com seu médico sobre se este medicamento é seguro para você.

Avisos para outros grupos

• Para mulheres grávidas: Não há estudos sobre os efeitos da metadona em mulheres grávidas. Converse com seu médico se estiver grávida ou planejando engravidar. Este medicamento deve ser usado apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial. Se engravidar enquanto estiver a tomar este medicamento, contacte imediatamente o seu médico.
• As crianças que nasceram de mães que usaram esse medicamento por um longo período durante a gravidez correm risco de síndrome de abstinência neonatal. Isso pode ser fatal para a criança.
• Para mulheres que estão amamentando: A metadona pode passar para o leite materno e causar efeitos colaterais em uma criança que é amamentada. Esses efeitos colaterais incluem respiração lenta e sedação. Converse com seu médico se você amamentar. Pode ser necessário decidir se deve parar de amamentar ou parar de tomar este medicamento.
• Para idosos: Os rins de adultos mais velhos podem não funcionar tão bem quanto costumavam. Isso pode fazer com que seu corpo processe drogas mais lentamente. Como resultado, uma quantidade maior de medicamento permanece no seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais.
• Para crianças: A segurança e eficácia deste medicamento não foram estabelecidas em crianças. Não deve ser usado em crianças com menos de 18 anos.
• As crianças que tomam acidentalmente este medicamento têm um alto risco de morte por overdose.

O comprimido oral de metadona é usado para tratamento a curto prazo. Isso traz riscos sérios, se você não tomar como prescrito.

Se você parar de tomar o medicamento repentinamente ou não o tomar: Sua dor pode não ser controlada e você pode sofrer abstinência de opióides. Os sintomas de abstinência incluem:

• lacrimejamento de seus olhos
• nariz a pingar
• espirros
• bocejando
• sudorese pesada
• arrepios
• febre
• arrepios alternados com rubor (vermelhidão e aquecimento do rosto ou do corpo)
• inquietação
• irritabilidade
• ansiedade
• depressão
• tremores
• cólicas
• dores no corpo
• espasmos involuntários e chutes
• náusea
• vômito
• diarréia
• perda de peso

Se você perder doses ou não tomar o medicamento dentro do prazo: Seu medicamento pode não funcionar tão bem ou pode parar de funcionar completamente. Você também pode ter sintomas de abstinência.

Se você tomar demais: Você pode ter níveis perigosos da droga em seu corpo. Os sintomas de uma overdose deste medicamento podem incluir:

• perda de tônus ​​muscular
• pele fria e úmida
• pupilas contraídas (pequenas)
• pulso lento
• pressão arterial baixa, que pode causar tonturas ou desmaios
• respiração lenta
• sedação extrema levando ao coma (inconsciente por um longo tempo)

Se você acha que tomou muito medicamento, ligue para o seu médico ou para o centro local de controle de intoxicações. Se seus sintomas forem graves, ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.

O que fazer se você perder uma dose: se estiver tomando este medicamento para tratar a dor: Não tome mais do que a dose prescrita em 24 horas. Se você tomar este medicamento para dor e perder uma dose, tome-o o mais rápido possível. Tome a sua próxima dose 8 a 12 horas depois, conforme indicado pelo seu médico. Se estiver quase na hora da sua próxima dose, pule a dose e volte ao seu esquema de doses regulares.

Se você estiver tomando este medicamento para desintoxicação e manutenção do vício: Tome a sua próxima dose no dia seguinte, conforme agendado. Não tome doses extras. Tomar mais do que a dose prescrita pode causar uma overdose, pois esse medicamento se acumula no seu corpo ao longo do tempo.

Como saber se o medicamento está funcionando: Você deve ter diminuído a dor ou os sintomas de abstinência devem desaparecer.

Lembre-se dessas considerações se o seu médico prescrever metadona para você.

Geral

• Você pode tomar metadona com ou sem alimentos. Tomar com alimentos pode ajudar a reduzir dores de estômago.
• Tome este medicamento nos horários recomendados pelo seu médico.
• Não esmague, dissolva, cheire ou injete comprimidos orais de metadona. Isso pode causar overdose, o que pode ser fatal.

Armazenamento

• Comprimido oral: Armazene em temperatura ambiente entre 20 ° C e 25 ° C (68 ° F e 77 ° F).
• Comprimido dispersível para uso oral: Armazene a 77 ° F (25 ° C). Você pode armazená-lo brevemente entre 15 ° C e 30 ° C (59 ° F e 86 ° F).
• Mantenha os dois comprimidos afastados da luz.
• Não guarde esses comprimidos em áreas úmidas ou úmidas, como banheiros.

Recargas

A prescrição deste medicamento não é recarregável. Você ou sua farmácia terão que entrar em contato com seu médico para obter uma nova receita, se você precisar reabastecer este medicamento.

Viagem

Ao viajar com seu medicamento:

• Sempre leve seu medicamento com você. Ao voar, nunca coloque-o em uma mala despachada. Mantenha-o na sua bagagem de mão.
• Não se preocupe com as máquinas de raio X do aeroporto. Eles não podem prejudicar sua medicação.
• Pode ser necessário mostrar aos funcionários do aeroporto o rótulo da farmácia do seu medicamento. Sempre leve consigo o recipiente original com receita médica.
• Não coloque este medicamento no porta-luvas do carro nem o deixe no carro. Evite fazer isso quando o tempo estiver muito quente ou muito frio.

Auto Gerenciamento

Não engula o comprimido dispersível antes de este ter sido dissolvido num líquido. Você deve misturá-lo com 90 a 120 ml de água ou suco de frutas cítricas antes de tomá-lo. Demora cerca de um minuto para misturar.

Monitoramento clínico

Você e seu médico devem monitorar certos problemas de saúde. Isso pode ajudar a garantir que você fique seguro enquanto toma este medicamento. Esses problemas incluem:

• função renal
• função do fígado
• taxa respiratória (respiratória)
• pressão sanguínea
• frequência cardíaca
• nível de dor (se você estiver tomando este medicamento para dor)

Autorização prévia

Existem restrições à distribuição de metadona para programas de desintoxicação ou manutenção. Nem toda farmácia pode dispensar este medicamento para desintoxicação e manutenção. Converse com seu médico sobre onde você pode obter este medicamento.

Existem outros medicamentos disponíveis para tratar sua condição. Alguns podem ser mais adequados para você do que outros. Converse com seu médico sobre outras opções de medicamentos que podem funcionar para você.

Aviso Legal: A Healthline fez todos os esforços para garantir que todas as informações sejam factualmente corretas, abrangentes e atualizadas. No entanto, este artigo não deve ser usado como um substituto para o conhecimento e a experiência de um profissional de saúde licenciado. Você deve sempre consultar seu médico ou outro profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento. As informações de medicamentos aqui contidas estão sujeitas a alterações e não se destinam a cobrir todos os usos possíveis, instruções, precauções, avisos, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. A ausência de avisos ou outras informações para um determinado medicamento não indica que a combinação de medicamentos ou medicamentos seja segura, eficaz ou apropriada para todos os pacientes ou todos os usos específicos.