Efeito da dieta de exclusão com terapia nutracêutica na doença de Crohn juvenil

Fundo: A maioria dos pacientes com doença de Crohn juvenil (DC) moderada a grave está em um estado catabólico constante, resultando em baixo ganho de peso e falha de crescimento. Os medicamentos antiinflamatórios, imunomoduladores e anticorpos monoclonais, bem como o hormônio do crescimento (GH), freqüentemente falham em alcançar a remissão sustentada ou reverter a falha do crescimento.

Objetivo: Testar se uma dieta de exclusão com terapia nutracêutica (DNT) pode induzir remissão clínica sustentada e ganho de peso e, se for o caso, isso aumenta a capacidade do GH de reverter a falha de crescimento.

Métodos: Um estudo de caso prospectivo não controlado foi realizado em seis pacientes com DC moderada a grave, dois dos quais tinham crescimento completo. Todos foram tratados com DNT. Foi prescrita ingestão calórica e proteica adequada (> ou = 3g / kg / d) para recuperar o peso. Produtos lácteos, certos grãos e alimentos contendo carragena foram eliminados. Nutracêuticos, consistindo de peptídeos de peixe, colostro bovino, boswellia serrata, curcumina e um multivitamínico foram administrados diariamente. Lactobacillus GG, um probiótico, foi administrado duas vezes por semana. GH humano recombinante (rhGH) foi administrado diariamente.

Resultados: Dentro de 2 meses do início do DNT, todos os seis pacientes entraram em remissão, com a descontinuação de todos os medicamentos farmacológicos. Três pacientes permaneceram em remissão sustentada por 4 a 8 anos. Um paciente com DC muito grave teve recorrência dos sintomas de DC após estar em remissão completa por 18 meses, um paciente estava em remissão por 3 anos, mas os sintomas recorreram quando ela se tornou menos aderente ao DNT e um paciente tratado recentemente permanece em remissão após 6 meses. Com a adição de rhGH, os 4 pacientes em crescimento tiveram uma resposta de crescimento boa-excelente

Conclusão: O DNT gerou remissão prolongada e restauração do peso normal em pacientes com DC juvenil moderada a grave, proporcionando condições que permitiram ao rhGH estimular o crescimento. Esses achados justificam estudos controlados maiores para avaliar o benefício de longo prazo da adesão ao DNT em pacientes com DC juvenil e adulto.