Causas, tratamento, o que fazer

Você sabia que a incontinência de esforço é diferente da incontinência de urgência e da bexiga hiperativa? Nesse caso, “estresse” se refere ao esforço físico e não tem nada a ver com estresse psicológico.

Aqui estão alguns outros fatos rápidos interessantes sobre a incontinência de esforço:

• A incontinência de esforço é o mais comum tipo de incontinência e o mais comum em mulheres mais jovens.
• É muito mais comum em mulheres do que em homens.
• Cerca de 1 em cada 3 mulheres apresenta incontinência urinária de esforço em algum momento.
• Muitas mulheres tem incontinência de esforço e incontinência de urgência. Isso é conhecido como incontinência mista.
• É mais provável que você desenvolva incontinência de estresse com a idade, mas não é inevitável nem precisa ser permanente.
• A pesquisa mostra que a terapia comportamental, por si só ou com outros tratamentos, é geralmente mais eficaz do que as terapias farmacológicas isoladas.

A incontinência urinária é uma perda do controle da bexiga. A incontinência de esforço é um tipo específico de incontinência urinária em que você perde urina ao fazer algo que exerce pressão sobre a bexiga e a uretra.

Pode acontecer quando os músculos do assoalho pélvico ou os músculos do esfíncter uretral ficam fracos ou danificados.

Os músculos e tecidos do assoalho pélvico ajudam a sustentar a uretra. Os músculos do esfíncter uretral regulam o fluxo da urina. Quando esses músculos se contraem, eles impedem que a urina flua da bexiga para a uretra. Quando você decide fazer xixi, esses músculos relaxam e permitem que a urina flua novamente. Isso se tudo estiver funcionando como deveria.

Músculos enfraquecidos são um pouco mais sensíveis. Um pouco de pressão adicional, digamos de um espirro, pode fazer com que eles relaxem espontaneamente. É quando você sente um pouco de xixi escapar.

Além de um espirro, você também pode fazer xixi um pouco quando:

• tosse
• rir
• curvar
• levantar objetos pesados
• fazer movimentos repentinos
• exercício
• transar

Isso pode não acontecer o tempo todo e pode ser mais problemático quando a bexiga está cheia ou quase cheia. Pode significar vazar apenas algumas gotas de urina ou o suficiente para encharcar suas roupas.

A incontinência de esforço ocorre quando os músculos do trato urinário estão enfraquecidos. Isso pode ser causado por:

• Parto. Os músculos podem enfraquecer durante o parto, principalmente se for vaginal. O uso de fórceps pode ser um fator contribuinte. A incontinência de esforço pode ocorrer logo após o parto ou vários anos depois.
• Histerectomia. A remoção cirúrgica do útero e do colo do útero pode enfraquecer os músculos de suporte.
• Cirurgia de próstata. A remoção cirúrgica da próstata pode enfraquecer o esfíncter uretral e os nervos pélvicos.
• Era. Os músculos podem enfraquecer um pouco com a idade.
• Peso. O excesso de peso ou a obesidade podem sobrecarregar os músculos pélvicos.
• Ferimentos. Danos ou lesões na parte inferior das costas podem enfraquecer os músculos pélvicos.

Outros fatores contribuintes podem incluir:

• tosse frequente devido ao fumo
• doenças que causam tosse crônica
• envolvimento de longo prazo em atividades de alto impacto, como corrida ou salto

Se a incontinência de esforço estiver interferindo na sua qualidade de vida, marque uma consulta com seu médico. Eles primeiro descartarão quaisquer condições subjacentes que possam estar contribuindo para o problema, como uma infecção do trato urinário.

Além disso, consulte o seu médico se tiver espirros ou tosse crônicos. Espirros e tosse constantes podem agravar a incontinência de esforço e torná-la pior.

Estilo de vida

Se os seus episódios de fazer xixi ao espirrar não forem frequentes, tente estes ajustes no estilo de vida:

• Limite ou evite cafeína, álcool e bebidas carbonatadas.
• Se você frequentemente faz esforço para evacuar, adicione mais fibras à dieta ou procure tratamento para constipação crônica.
• Se você fuma, tente parar.
• Fale com seu médico sobre como perder o excesso de peso.
• Programe pausas para ir ao banheiro para treinar sua bexiga, especialmente se você tiver incontinência mista.

Tratamento não cirúrgico

A incontinência de esforço pode ser resolvida sem cirurgia. Os tratamentos não cirúrgicos que seu médico pode sugerir incluem:

• exercícios regulares para o assoalho pélvico (Kegels) para fortalecer os músculos do assoalho pélvico
• biofeedback em conjunto com exercícios pélvicos para reforçar as contrações musculares
• pessário vaginal, um dispositivo que você insere na vagina para ajudar a apoiar a bexiga
• inserções uretrais, que você insere na uretra para evitar vazamento ao realizar certas atividades
• cremes de estrogênio, que podem ajudar a fortalecer os músculos e tecidos ao redor da vagina e uretra para mulheres na pós-menopausa

Cirurgia

Se nada mais funcionar, a cirurgia é uma opção. Os procedimentos cirúrgicos para incontinência de esforço incluem:

• procedimento de tipoia, em que seu tecido, tecido de doador ou malha sintética é usado para criar uma tipoia para apoiar a uretra; este procedimento pode ser realizado em homens e mulheres
• agentes de volume que podem ser injetados nos tecidos da uretra para ajudar na capacidade de fechamento do esfíncter
• colposuspensão, um procedimento em que o cirurgião usa suturas para ajudar a apoiar a bexiga e a uretra
• um esfíncter artificial inflável implantado cirurgicamente com controle de bomba pode atuar como o esfíncter nos homens

Se você faz xixi com frequência quando espirra, ri ou faz esforço, pode ter incontinência de esforço. Pode acontecer com qualquer pessoa, mas é mais comum em mulheres do que em homens.

A incontinência de esforço pode se tornar um problema de qualidade de vida, portanto, uma visita ao médico é importante. Nesse ínterim, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a fortalecer os músculos pélvicos e reduzir o xixi acidental.

Chega de tentar evitar espirrar, rir ou tossir. Existem tratamentos eficazes para a incontinência de esforço. Converse com seu médico para saber mais sobre as opções de tratamento que podem ser adequadas para você.