Aneurisma da aorta ascendente: sintomas, causas e tipos
Os aneurismas da aorta ascendente afetam milhares de americanos anualmente e podem ser fatais se não forem monitorados.
Um aneurisma é uma expansão ou protuberância de um vaso sanguíneo para mais de 1,5 vezes seu tamanho normal. A aorta – a maior artéria do corpo responsável por transportar sangue rico em oxigênio para fora do coração – é propensa a desenvolver aneurismas.
Se um aneurisma ocorre na aorta ascendente, uma seção da artéria próxima ao coração que começa na base do ventrículo esquerdo, é chamada de aneurisma da aorta ascendente.
Os aneurismas da aorta ascendente nem sempre causam sintomas, especialmente nos estágios iniciais e quando pequenos.
À medida que aumentam de tamanho, os aneurismas da aorta torácica podem começar a causar problemas como:
- dor no peito
- dor nas costas
- sensibilidade na região torácica
- rouquidão
- falta de ar
- tosse
Nem todas as pessoas com aneurismas da aorta ascendente apresentam sintomas, mesmo quando o volume é grande.
Um aneurisma rompido, por outro lado, é uma emergência médica. Os sintomas incluem:
- clamminess
- dificuldade para respirar
- dificuldade em engolir
- tontura
- tontura
- perda de consciência
- pressão sanguínea baixa
- ritmo cardíaco acelerado
- dor súbita e intensa no peito ou nas costas
- fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
Os aneurismas podem ser causados por qualquer coisa que enfraquece as paredes da aorta. Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta ascendente e outros tipos de aneurismas, incluindo:
Aterosclerose
Essa condição ocorre quando a placa se acumula nas paredes das artérias, tornando-as rígidas e inflexíveis, aumentando assim o risco de as paredes das artérias enfraquecerem e incharem.
Fatores de risco para aterosclerose incluem colesterol alto e pressão alta.
Condições médicas e infecção
Pensa-se que distúrbios genéticos e condições inflamatórias contribuam para o desenvolvimento de aneurismas na região torácica.
As condições genéticas que podem desempenhar um papel incluem:
- síndrome de Marfan: Uma condição que afeta o tecido conjuntivo do corpo e pode causar fraqueza na parede aórtica.
- Ehlers-Danlos: Um grupo de distúrbios raros que afetam o tecido conjuntivo que suporta os vasos sanguíneos, além de ossos, pele e outros órgãos e tecidos.
- Loeys-Dietz: Uma condição semelhante à síndrome de Marfan que não apenas afeta o tecido conjuntivo do corpo, mas também leva a um aumento da aorta.
As condições inflamatórias que podem aumentar o risco de aneurismas da aorta torácica incluem arterite de células gigantes e arterite de Takayasu.
A infecção não tratada, como o envenenamento por salmonela, é uma causa rara de um aneurisma na aorta que é comumente conhecido como aneurisma micótico.
Problemas da válvula aórtica
Pessoas com problemas na válvula aórtica podem ter maior probabilidade de experimentar aneurismas aórticos ascendentes. Por exemplo, aqueles nascidos com uma válvula aórtica bicúspide – onde existem apenas 2, em vez de 3, cúspides da válvula aórtica – podem sofrer mais pressão nas paredes das artérias.
Os tipos de aneurismas da aorta são:
Aneurismas da aorta torácica
Os aneurismas que se desenvolvem na área torácica, acima do diafragma, são classificados como aneurismas torácicos e podem ser subcategorizados como ascendentes ou descendentes. Aneurismas aórticos descendentes ocorrem na parte posterior da cavidade torácica.
Aneurismas da aorta abdominal
Aneurismas que se desenvolvem na parte inferior da aorta são chamados de aneurismas da aorta abdominal. Estes são mais comuns que os aneurismas da aorta torácica, com aneurismas da aorta abdominal compreendendo mais de 75% dos aneurismas da aorta.
Outros tipos de aneurisma
- Os aneurismas toracoabdominais se formam entre as partes superior e inferior da aorta.
- Os aneurismas cerebrais se desenvolvem em uma artéria no cérebro.
- Aneurismas periféricos ocorrem nas grandes artérias das pernas e braços.
Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver um aneurisma da aorta ascendente incluem:
- Era: O risco de aterosclerose e os aneurismas da aorta torácica aumentam com a idade.
- Sexo: Os homens têm uma probabilidade 2 a 4 vezes maior do que as mulheres de serem diagnosticados com um aneurisma da aorta ascendente.
- História de família: Muitos casos de aneurisma da aorta estão relacionados a uma história familiar da doença.
- Saúde geral: Aqueles com pressão alta e colesterol alto correm maior risco de endurecimento das artérias, um fator de risco para aneurisma da aorta ascendente.
- Fumar: O uso de cigarros e outros produtos do tabaco é um importante fator de risco para o desenvolvimento de um aneurisma da aorta.
Um aneurisma da aorta ascendente é um sério risco à saúde. Pode romper, causando sangramento interno que pode ser fatal. Quanto maior o aneurisma, maior o risco de ruptura.
Da mesma forma, aneurismas maiores podem causar dissecção da aorta, uma emergência médica com risco de vida, caracterizada pelo rasgo das camadas aórticas.
Aneurismas menores podem levar a:
- um acúmulo de placa aterosclerótica no local
- a formação de coágulos ao redor do aneurisma, o que aumenta o risco de acidente vascular cerebral
Se um médico suspeitar de um aneurisma da aorta, ele poderá usar um ou mais dos seguintes testes para confirmar o diagnóstico:
- ecocardiograma
- Tomografia computadorizada
- angiografia por ressonância magnética (ARM)
A maioria dos aneurismas da aorta ascendente não produz sintomas e, portanto, não é diagnosticada até que seja descoberta durante uma consulta médica ou check-up médico.
Os médicos geralmente tratam pequenos aneurismas com betabloqueadores, um tipo de medicamento para pressão alta. Testes de rotina serão necessários para monitorar a progressão do aneurisma.
Aneurismas grandes ou crescendo rapidamente exigirão cirurgia. Os tipos de cirurgia incluem:
Cirurgia aberta
Neste procedimento, os cirurgiões fazem uma incisão no peito. Eles removem a parte danificada da aorta e a substituem por um tubo sintético chamado enxerto. O tempo de recuperação após a cirurgia geralmente é de pelo menos 4 semanas.
Cirurgia endovascular
Uma forma menos invasiva de cirurgia, a cirurgia endovascular envolve a execução de um pequeno cateter na aorta através de uma artéria na perna. Esse cateter é então usado para administrar um stent no aneurisma, o que reduz a pressão sanguínea na artéria. Esse procedimento impede que o aneurisma fique maior, resultando em menor tensão da parede e menor risco de ruptura.
Cirurgia de emergência
Se um aneurisma da aorta ascendente se romper, será necessária uma cirurgia de emergência. Embora seja possível reparar a aorta, os riscos são altos e é mais provável que o indivíduo sofra complicações.
As mudanças no estilo de vida podem melhorar a saúde geral e diminuir o risco de desenvolver um aneurisma da aorta ascendente ou outro tipo de aneurisma da aorta.
As etapas preventivas incluem:
- parando de fumar
- mantendo a pressão arterial dentro da faixa saudável
- mantendo os níveis de colesterol dentro da faixa saudável
- envolver-se em atividade cardiovascular regular
- gerenciamento de níveis de estresse
- mantendo um peso saudável
- reduzindo a ingestão de alimentos ricos em gordura, açúcar e sódio
- tratar condições médicas que podem aumentar o risco de um aneurisma da aorta
As pessoas com risco aumentado de desenvolver um aneurisma da aorta, incluindo aquelas com histórico familiar da doença, devem consultar o médico para realizar exames regulares de triagem para monitorar a formação de aneurismas.
As perspectivas para pessoas com aneurisma da aorta ascendente dependem de vários fatores, incluindo a presença de condições co-ocorrentes, como doenças cardíacas, pressão alta e colesterol alto.
Obter tratamento para essas condições e monitorar os aneurismas existentes desempenha um papel importante na recuperação e na prevenção de complicações.
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