Zero Premium Medicare Advantage Plans: Como eles funcionam?

Embora os planos do Medicare Advantage possam ter um prêmio zero, há outras coisas pelas quais você pode ter que pagar do próprio bolso. Esses incluem:

• Copays: Um copagamento (copagamento) é um valor que você paga por um serviço depois de cumprir sua dedução. Estes podem ser maiores nos planos com um prêmio mensal mais baixo, enquanto os planos com um prêmio mensal mais alto podem ter copay mais baixos.

• Co-seguro. Co-seguro é o valor pelo qual você é responsável pelo pagamento de um serviço coberto, mesmo depois de pagar sua franquia. Por exemplo, se o seu cosseguro for de 20%, você pagará os primeiros 20% do valor devido e seu plano de saúde cobrirá o restante.

• Franquia. Uma franquia é a quantia que você é responsável pelo pagamento antes do seu plano de seguro começar a pagar. Freqüentemente, as franquias são mais altas com planos mais baratos, o que significa que você pagará menos a cada mês em prêmios, mas poderá pagar mais pelos serviços de assistência médica. Depois de pagar sua franquia completa, seu plano de saúde pagará o custo total do serviço, mas você ainda terá que pagar qualquer copagamento ou cosseguro.

• Outros prêmios do Medicare. Mesmo com um plano do Medicare Advantage, você ainda é responsável pelo pagamento dos prêmios por todas as outras partes do Medicare (partes A, B e D) que você possa ter. A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A. O prêmio mensal da Parte B para 2020 é de US $ 144,60.

A maioria dos planos de saúde tem um valor máximo que uma pessoa precisa pagar do próprio bolso. Uma vez atingido esse valor, o plano de saúde cobrirá 100% do custo do serviço de saúde.

Quais são os planos do Medicare Advantage? Também conhecido como Medicare Parte C, esses planos são oferecidos a você por meio de uma companhia de seguros privada.

Os planos do Medicare Advantage substituem o que os planos tradicionais do Medicare cobrem: seguro hospitalar da parte A, seguro médico da parte B e seguro de medicamentos controlados da parte D. Dependendo do plano Advantage que você escolher, o seu plano Advantage também pode abranger extras, como audição, visão, odontologia e outros programas de bem-estar que o Medicare tradicional não oferece.

Veja como um plano premium zero é criado. Para manter os custos baixos, o governo federal contrata empresas de seguros privadas para fornecer seu plano. Através deste contrato, o governo paga uma taxa fixa à companhia de seguros. A companhia de seguros cria acordos com uma rede de hospitais ou provedores, o que mantém seus custos mais baixos enquanto você permanecer na rede.

Muitos planos Advantage são oferecidos a você a um custo mensal de US $ 0,00 por alguns motivos:

• Os custos são mais baixos porque o Medicare concorda com as tarifas de uma rede de prestadores de serviços de saúde.
• Os planos do Medicare Advantage abrangem diversos programas de cuidados preventivos e bem-estar, que mantêm os participantes mais saudáveis. Quanto mais saudável o participante, menor o custo de seus cuidados de saúde.
• Se você não usar toda a taxa fixa que o Medicare paga à companhia de seguros privada, esse dinheiro poderá ser repassado para você, ganhando US $ 0 por mês em seu prêmio.

Você se qualifica para um plano Medicare Advantage zero premium se atender aos requisitos gerais de elegibilidade do programa Medicare. Você deve:

• ter 65 anos ou mais
• estar inscrito nas partes A e B do Medicare
• morar na área de cobertura para qualquer plano que você escolher

Para se inscrever no plano Medicare Advantage, acesse o site Medicare.gov e use o Localizador de planos. Os planos da Parte C variam de acordo com o estado, e você poderá procurar planos Advantage usando seu CEP.

dicas para se inscrever no Medicare

Existem certos períodos de inscrição para diferentes planos de assistência médica, chamados de inscrição geral ou aberta. Lembrar:

• Período de inscrição inicial. Você pode se inscrever inicialmente nas partes A e B do Medicare 3 meses antes de completar 65 anos e até 3 meses depois de completar 65 anos.
• Inscrição aberta. Se você deseja fazer alterações em uma parte A ou B existente do Medicare ou tem mais de 65 anos, mas ainda deseja se inscrever, o período de inscrição aberta é de 1 de janeiro a 31 de março de cada ano.

Se você estiver ajudando seu ente querido a se inscrever no Medicare, lembre-se:

• Certifique-se de reunir documentos importantes, como seu cartão de previdência social e quaisquer outros planos de seguro que possam ter.
• Os planos do Medicare Advantage podem ser encontrados através de uma variedade de sites particulares, bem como do Medicare.gov Plan Finder.

Um plano Medicare Advantage zero premium pode cobrir uma variedade de coisas, dependendo do plano que você escolher. Muitos planos vêm como um “pacote”, o que significa que cobrem as partes A e B, bem como os “extras”. Outros planos não cobrem as partes A e B, mas cobrem coisas como:

• visão
• audição
• medicamentos prescritos
• associações de ginástica
• outros programas de saúde e bem-estar

Os planos Medicare Advantage zero premium são uma ótima opção para pessoas que desejam agregar ou complementar sua cobertura existente do Medicare. Certifique-se de pesquisar minuciosamente os planos antes de escolher um para garantir que ele cobre tudo o que você precisa.