Utilização de substrato em sepse e falência de múltiplos órgãos

A sepse e a falência de múltiplos órgãos são caracterizadas por uma liberação excessiva de mediadores inflamatórios e uma estimulação acentuada dos hormônios do estresse. Estes, por sua vez, têm efeitos profundos sobre a energia e o metabolismo do substrato: o gasto de energia é geralmente aumentado e observa-se aumento da lipólise e da oxidação de gordura. A quebra da proteína líquida ocorre e leva à perda acelerada. A maioria desses efeitos pode ser produzida em humanos saudáveis ​​pela administração de endotoxina bacteriana ou pelo fator de necrose tumoral alfa. A hiperlactatemia é uma marca registrada da sepse e doença crítica, e sua gravidade está relacionada à mortalidade. Está envolvida uma produção aumentada de lactato, possivelmente secundária à ativação da Na-K adenosina 5′-trifosfatase e à disfunção mitocondrial muscular. A produção de lactato pelas células do sistema imunológico e pelo tecido da ferida também pode desempenhar um papel. Os ácidos graxos poliinsaturados n-3 de cadeia longa têm efeitos antiinflamatórios que podem ser benéficos na sepse. Também diminuem a estimulação dos hormônios do estresse induzida pela endotoxina bacteriana, possivelmente por meio de um efeito exercido ao nível do sistema nervoso central. Seu uso em pacientes com sepse não leva a efeitos metabólicos adversos.