Uso de melatonina como terapia adjuvante na sepse neonatal: uma revisão sistemática e meta-análise

Fundo: A sepse continua sendo uma das principais causas de mortalidade e morbidade neonatal. O aumento da produção de radicais livres e citocinas pró-inflamatórias, combinado com os níveis inatamente baixos de antioxidantes plasmáticos em neonatos, têm sido implicados na patogênese e complicações da sepse neonatal. Até o momento, poucos ensaios clínicos sobre os efeitos benéficos da melatonina exógena na melhora dos resultados clínicos em neonatos sépticos foram realizados.

Métodos: Os bancos de dados eletrônicos, incluindo PubMed, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials foram sistematicamente pesquisados ​​em julho de 2017 para estudos clínicos que relataram os efeitos da melatonina como terapia adjuvante na sepse neonatal. Os níveis séricos de proteína C reativa (CRP) como desfecho do biomarcador e recuperação da sepse como desfecho clínico foram usados ​​para comparar as respostas ao tratamento entre os grupos. A ferramenta de avaliação de risco de viés para estudos não randomizados (RoBANS) e a ferramenta de risco de viés da colaboração Cochrane foram usadas para avaliar a qualidade dos estudos incluídos.

Resultados: Três estudos com um total de 120 participantes foram incluídos na revisão sistemática e meta-análise. A análise combinada revelou diferenças médias estatisticamente significativas nos níveis séricos de CRP (mg / L) entre os grupos 24 horas após a terapia adjuvante com melatonina (-1,739 mg / L; IC 95%: -3,205 a -0,273; P = 0,020). Além disso, a terapia adjuvante com melatonina melhorou significativamente a condição clínica de sepse em neonatos do grupo de intervenção, em comparação com o grupo de controle, dentro de 3 dias de terapia (RR: 2,212; IC 95%: 1,452 a 3,371; P <0,0005).

Conclusões: Os resultados mostraram que a administração de melatonina como terapia adjuvante reduziu significativamente um biomarcador inflamatório e melhorou o estado de sepse em neonatos. Estudos em maior escala com maior validade são necessários para demonstrar benefícios clínicos claros da terapia.