Uso de lipídios em adultos hospitalizados que requerem nutrição parenteral

Em pacientes hospitalizados, as emulsões lipídicas são parte integrante da nutrição parenteral equilibrada. Tradicionalmente, uma única fonte de lipídios, o óleo de soja, era dada aos pacientes e geralmente era considerada apenas uma fonte de energia e para prevenir a deficiência de ácidos graxos essenciais. No entanto, as misturas de diferentes emulsões lipídicas estão agora amplamente disponíveis, incluindo misturas de óleo de soja, triglicerídeos de cadeia média, azeite e óleo de peixe. O óleo de peixe é rico em ácidos graxos poliinsaturados ω-3, ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapentaenóico (EPA). Há um crescente corpo de evidências de que esses ácidos graxos ω-3 podem exercer efeitos imunomoduladores, antiinflamatórios e de resolução de inflamação benéficos em uma ampla gama de grupos de pacientes, incluindo pacientes cirúrgicos, com câncer e em estado crítico. Pelo menos em parte, esses efeitos são realizados por meio de potentes mediadores de pró-resolução especializados (SPMs). Além disso, a nutrição parenteral incluindo ácidos graxos ω-3 pode resultar em benefícios clínicos adicionais sobre o uso de emulsões lipídicas padrão, como reduções nas taxas de infecção e tempo de internação em unidade de terapia intensiva e hospitalar. Evidências clínicas e experimentais são revisadas com relação ao uso da emulsão lipídica em uma variedade de grupos de pacientes hospitalizados, incluindo pacientes cirúrgicos, em estado crítico, sepse, trauma e pancreatite aguda. Aspectos práticos do uso da emulsão lipídica em pacientes críticos também são considerados, como determinar e cumprir o gasto energético, como e quando considerar a nutrição parenteral, a duração da infusão e o monitoramento da segurança.