Tudo o que você precisa saber
Uma craniectomia descompressiva é uma cirurgia no cérebro que remove uma parte do crânio. Quando o cérebro incha após uma lesão, a pressão no cérebro pode aumentar dentro do crânio, causando mais danos.
A resposta natural de cura do corpo à lesão é inchar. O inchaço no cérebro, no entanto, pode ser perigoso, porque o crânio restringe o inchaço e empurra o cérebro.
A remoção de uma parte do crânio pode reduzir o risco de graves danos cerebrais e pode até salvar vidas.
Durante a operação, um cirurgião remove a parte do crânio que está causando a pressão no cérebro. Geralmente é a área do crânio que cobre a lesão.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral, o que significa que a pessoa estará dormindo, não sentirá o procedimento e não terá memória da operação.
A craniectomia começa com um corte no couro cabeludo. O cirurgião retira a pele e os tecidos por baixo para revelar o crânio.
Como o crânio é um osso duro, o médico usará uma broca e uma serra óssea para cortá-lo.
Depois que o cirurgião remove o osso, ele interrompe qualquer sangramento antes de fechar a ferida com pontos.
Após a cirurgia, o osso retirado do crânio é geralmente armazenado em um freezer. Se o indivíduo se recuperar, o osso pode ser substituído.
Os motivos mais comuns para uma craniectomia descompressiva são:
- Traumatismo cranioencefálico (TCE): Esta é uma lesão no cérebro causada pela força física. Pode ocorrer após qualquer experiência que resulte em um forte golpe na cabeça. Com um TCE, o inchaço cerebral é geralmente imediato.
- Derrame: Alguns derrames podem causar inchaço no cérebro. A pressão alta que esse inchaço causa é um fator de risco para mais derrames.
Os médicos podem considerar uma craniectomia descompressiva quando o cérebro incha e outras estratégias para reduzir a pressão não funcionam.
A craniectomia descompressiva é normalmente o último recurso
A cirurgia no cérebro pode ser perigosa, principalmente para alguém com lesão cerebral, portanto, os provedores tentam primeiro as medidas não cirúrgicas. Esses tratamentos podem incluir:
- medicamento para diminuir o inchaço
- oxigenoterapia
- abaixando a temperatura corporal
Em alguns casos, um médico pode tentar uma cirurgia menos invasiva chamada ventriculostomia, que drena o líquido cefalorraquidiano para diminuir a pressão.
As pessoas submetidas a uma craniectomia descompressiva já estão em estado crítico devido a uma lesão cerebral ou acidente vascular cerebral. Portanto, em grande parte, a duração de sua recuperação depende das lesões que criaram a necessidade de cirurgia em primeiro lugar.
A maioria das pessoas passa o tempo na unidade de terapia intensiva (UTI).
Algumas pessoas permanecerão inconscientes por dias ou semanas após a cirurgia. Alguns podem até estar em coma ou em estado vegetativo.
Após uma craniectomia, é essencial proteger o cérebro de mais lesões. Isso geralmente exige que o indivíduo use um capacete personalizado por várias semanas a vários meses.
Com menos frequência, uma pessoa pode usar um implante cerebral temporário para estabilizar o cérebro e o crânio. Um cirurgião removerá esse implante posteriormente.
Quanto tempo as pessoas ficam no hospital?
A maioria das pessoas fica no hospital por várias semanas após a cirurgia. Pode levar meses e possivelmente anos para se recuperar da cirurgia e lesão. Uma pessoa que teve uma craniectomia descompressiva exigirá monitoramento contínuo de sinais adicionais de inchaço do cérebro e quaisquer sinais de infecção precisarão de tratamento antibiótico imediato.
A reabilitação extensiva pode ajudar as pessoas a recuperar o máximo de funções cerebrais possível. Isso pode incluir terapia da fala, fisioterapia e terapia por exercícios.
Uma vez que uma pessoa tenha se recuperado suficientemente da cirurgia e da lesão original, o cirurgião substituirá a parte que falta do crânio. Esse procedimento, chamado cranioplastia, oferece mais proteção ao cérebro depois que o inchaço diminui.
Se o osso original estiver em boas condições e não desenvolver bactérias perigosas, o cirurgião poderá usá-lo. Caso contrário, eles podem substituir o osso por titânio ou osso sintético.
A probabilidade de morte é alta. Isso ocorre porque os ferimentos que justificam essa operação são quase sempre com risco de vida. Muitas pessoas não sobrevivem apesar da cirurgia. Para a maioria das pessoas, no entanto, a craniectomia aumenta suas chances de viver mais e ter menos prejuízos.
Um estudo de 2016 comparou pessoas que foram submetidas a craniectomia descompressiva com aquelas que tiveram outros tratamentos médicos para inchaço do cérebro.
O estudo relatou que 6 meses após a cirurgia, 26,9% dos que foram submetidos à cirurgia morreram, em comparação com 48,9% que não foram submetidos à cirurgia. Em 42,8% do grupo cirúrgico, os médicos descreveram os resultados como “favoráveis”, em comparação com 34,6% no grupo não cirúrgico.
As pessoas de ambos os grupos apresentaram taxas significativas de incapacidade, mas a craniectomia descompressiva diminuiu a taxa de todas as formas de incapacidade. Por exemplo, 8,5% das pessoas que não foram submetidas à cirurgia estavam em estado vegetativo aos 6 meses, em comparação com 2,1% das que foram submetidas à cirurgia.
A craniectomia descompressiva salva vidas, mas traz riscos substanciais. Isso inclui:
- sangramento cerebral extenso
- dano aos vasos sanguíneos do cérebro
- derrame
- dano cerebral devido à privação de oxigênio
- infecção cerebral
- vazamento do líquido cefalorraquidiano
Além disso, algumas pessoas podem sofrer complicações devido à anestesia.
Pessoas que sofrem de uma lesão cerebral podem ter complicações como pressão arterial e dificuldades respiratórias. Raramente, alguém pode experimentar uma reação alérgica com risco de vida à anestesia.
As complicações mais graves da cirurgia ocorrem nas semanas imediatamente após a cirurgia. Algumas pessoas, no entanto, desenvolvem novos sintomas muito mais na jornada de recuperação.
Como a operação é arriscada, as pessoas devem falar abertamente sobre os riscos e benefícios da cirurgia.
Enfrentar uma craniectomia descompressiva pode ser assustador. No entanto, as pessoas devem saber que a alta taxa de complicações após a cirurgia se deve principalmente às lesões graves que causaram a necessidade de cirurgia. Para pessoas com inchaço extenso que não responde a outros tratamentos, uma craniectomia pode ser a melhor e única opção de tratamento.
Com cuidados extensivos de reabilitação, monitoramento médico e tratamento imediato de qualquer complicação, esse procedimento pode permitir que algumas pessoas tenham uma vida normal.
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