Tontura ao Deitar: Vertigem Posicional Paroxística Benigna

Uma das fontes mais freqüentes de vertigem, ou a sensação inesperada de que você ou a sala ao seu redor está girando, é a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).

Esse tipo de vertigem ocorre quando você:

• sente-se quando estiver deitado
• acene, balance ou vire a cabeça
• rolar na cama
• passar de uma posição em pé para deitar de costas ou de lado

Embora geralmente não seja grave, essa condição é desconfortável e perturbadora. Felizmente, pode ser facilmente tratado no consultório do seu médico.

Muitas vezes, não é possível identificar uma causa da VPPB. Quando um médico é capaz de diagnosticar a origem da sua vertigem, isso geralmente está relacionado a:

No fundo do ouvido interno existem três canais em forma de semicírculos, também conhecidos como sistema vestibular. Dentro dos canais existem fluidos e cílios, ou pêlos minúsculos, que ajudam a manter o equilíbrio à medida que a cabeça se move.

Dois outros órgãos do ouvido interno, o sáculo e o utrículo, retêm cristais feitos de cálcio. Esses cristais ajudam a manter um senso de equilíbrio e a posição do seu corpo em relação ao resto do ambiente. Mas, às vezes, esses cristais podem se mover para fora de seus respectivos órgãos e entrar no sistema vestibular. Quando isso acontece, pode fazer com que você sinta que a sala ao seu redor está girando ou que sua cabeça está girando, quando você move a cabeça ou muda de posição.

Quando os cristais se desalojam e se movem para onde não deveriam estar, isso faz com que seu ouvido diga ao cérebro que seu corpo está se movendo, o que cria uma sensação desagradável de rotação.

Os sintomas da VPPB costumam ir e vir esporadicamente e podem incluir:

• sentindo-se desequilibrado
• experimentando uma sensação de rotação
• tontura leve a grave
• perda de saldo
• Enjôo ou náusea
• vômito

A maioria dos episódios dura menos de um minuto, e você pode se sentir levemente desequilibrado entre cada ocorrência. Algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma entre os episódios de vertigem.

Em casos graves, a vertigem pode colocar você em risco de quedas e lesões. Na maioria das vezes, no entanto, não é uma condição séria ou perigosa.

Esse tipo de vertigem vem e vai e não faz você se sentir tonto o tempo todo. Também não deve:

• causar dores de cabeça
• impactar sua audição
• criar sintomas neurológicos, como formigamento, dormência, problemas de coordenação ou dificuldades de fala

Como existem outras condições que podem causar esses sintomas juntamente com a vertigem, é importante entrar em contato com seu médico imediatamente se você tiver algum desses sintomas.

O seu médico pode usar um método de diagnóstico conhecido como DICAS (Cabeça, impulso, nistagmo e teste de inclinação) para ajudar a diagnosticar a VPPB ou outra condição. Isso ajudará a dar ao seu médico um ponto de partida se o seu diagnóstico não for a VPPB.

O tratamento mais comum para a VPPB é um método chamado manobra de Epley. Foi desenvolvido para ajudar a mover os cristais de cálcio de volta para a área do ouvido onde eles pertencem. Essa manobra pode ser realizada pelo seu médico, seu especialista vestibular ou em casa, dependendo do que o seu médico recomendar ou do que você preferir.

Se você tiver problemas vasculares, um descolamento de retina, ou condições que envolvam seu pescoço e costas, não execute a manobra de Epley em casa. Você precisará deixar seu médico ajudá-lo com esta técnica.

Se o seu médico realizar a manobra de Epley no consultório, ele irá:

1. Peça para você virar a cabeça 45 graus na direção do ouvido afetado
2. Ajudá-lo a ficar em uma posição deitada, mantendo a cabeça virada e mantendo-a do lado da mesa de exame (você permanecerá aqui por 30 segundos)
3. Vire o corpo para o lado oposto 90 graus (permaneça por mais 30 segundos)
4. Vire a cabeça e o corpo na mesma direção, posicionando o corpo para apontar para o lado e a cabeça no chão a 45 graus (permaneça por 30 segundos)
5. Ajudá-lo a se sentar com cuidado novamente
6. Repita essa posição até seis vezes até que os sintomas de vertigem diminuam

Para faça a manobra de Epley em si mesmo em casa, você deve se familiarizar com a aparência dos movimentos e posições antes de começar. Estude um vídeo on-line ou um conjunto de fotos primeiro para aprender cada passo. Para ter paz de espírito e segurança, tenha alguém presente enquanto você realiza a manobra, caso seus sintomas piorem durante o autotratamento.

Antes de começar, posicione um travesseiro para que fique embaixo dos ombros quando você se deitar durante a manobra. Então:

1. Sente-se na sua cama
2. Vire a cabeça 45 graus na direção da orelha afetada
3. Mantendo a cabeça virada, deite-se com os ombros no travesseiro e a cabeça reclinada levemente sobre a borda (permaneça nessa posição por 30 segundos)
4. Gire cuidadosamente a cabeça para o outro lado em 90 graus, agora ela deve estar voltada para a outra direção a 45 graus (permaneça nessa posição por 30 segundos)
5. Mova a cabeça e o corpo juntos na direção oposta, 90 graus (permaneça nessa posição por 30 segundos)
6. Sente-se (você deve estar do lado oposto ao ouvido afetado)
7. Repita até três vezes por dia até que os sintomas diminuam

Se a manobra de Epley não funcionar para você em casa, informe o seu médico. É possível que seu médico possa ajudá-lo a executá-lo com sucesso em consultório.

Caso esse tratamento não seja eficaz para você, seu especialista vestibular tentará outros métodos. Isso pode incluir outras técnicas de movimento, como manobras de reposicionamento de Canalith ou uma manobra libertadora.

A VPPB é tratável, mas pode levar algum tempo até que seus sintomas desapareçam. Para algumas pessoas, a manobra de Epley funciona após uma ou duas execuções. Para outros, pode levar algumas semanas a meses até que os sintomas de vertigem diminuam ou desapareçam completamente. A VPPB é esporádica, imprevisível e pode ir e vir, às vezes desaparecendo por meses. Por causa disso, pode levar tempo, paciência e observação antes de você saber se sua vertigem desapareceu definitivamente.

Se o seu BBPV for causado por uma condição diferente de cristais de cálcio desalojados, como uma doença crônica ou uma lesão, ele poderá se repetir. Sempre que é necessário, é importante procurar tratamento apropriado do seu médico ou especialista para aliviar seus sintomas.