Tipos, procedimentos, riscos e recuperação

O objetivo de uma derivação ventriculoperitoneal é remover o excesso de líquido do cérebro de uma pessoa. O acúmulo de líquidos pode aumentar a pressão cerebral, o que pode ser prejudicial. Uma derivação ventriculoperitoneal drena o excesso de líquido cerebral, reduzindo a pressão cerebral para um nível seguro.

Os desvios ventriculoperitoneais consistem em uma válvula e dois tubos, chamados cateteres, que drenam o fluido.

Um cateter drena o líquido do cérebro de um pequeno orifício que o médico faz no crânio. Isso é chamado de cateter de entrada. O outro corre sob a pele, levando o líquido para um local de drenagem em outras partes do corpo. Isso é chamado de cateter de saída.

A válvula, também conhecida como bomba, controla a derivação para drenar o fluido conforme necessário.

Existem dois tipos de derivação ventriculoperitoneal

• programável
• não programável

Com uma derivação não programável, o médico programa a válvula para que ela seja ativada sempre que o fluido atingir um determinado volume. Não é possível ajustar uma derivação não programável após a inserção. Uma derivação programável, no entanto, possui uma válvula externa ajustável que o médico pode reajustar a qualquer momento, de acordo com as necessidades da pessoa.

Os médicos costumam usar uma derivação ventriculoperitoneal para tratar a hidrocefalia, também conhecida como água no cérebro. Hidrocefalia é uma condição em que o líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumula nas cavidades do cérebro de uma pessoa.

O LCR fornece nutrientes essenciais ao cérebro e drena os resíduos. Para fazer isso, o LCR passa pelas cavidades do cérebro chamadas ventrículos, banhando o cérebro no fluido. Em seguida, ele drena para fora da base do cérebro e o sangue o reabsorve.

Quando uma pessoa tem hidrocefalia, esse processo não ocorre corretamente. O excesso de LCR se acumula nos ventrículos cerebrais, o que aumenta a pressão sobre o cérebro. A hidrocefalia pode causar danos cerebrais ou morte se não for tratada.

De acordo com Associação de Hidrocefalia, mais de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm a condição. Quando uma pessoa tem hidrocefalia, pode significar que existe:

• uma obstrução que impede a drenagem correta do LCR
• superprodução de LCR
• absorção inadequada de LCR

Os seguintes fatores podem causar hidrocefalia:

• genes, o que significa que pode ser herdado
• ferimentos na cabeça
• Tumor cerebral
• acidente vascular encefálico
• infecção cerebral

Uma pessoa com hidrocefalia pode apresentar os seguintes sintomas:

• problemas de memória
• dores de cabeça
• convulsões
• irritabilidade
• problemas para pensar
• problemas de visão
• perda de controle da bexiga ou intestino
• aumento do tamanho da cabeça
• falta de coordenação

O médico administrará uma pessoa para anestesia geral antes que ela se encaixe na derivação ventriculoperitoneal. Quando a pessoa estiver completamente adormecida, o médico fará um pequeno buraco no crânio através de uma incisão atrás da orelha.

O médico irá inserir o cateter de entrada no cérebro. Eles vão encaixar uma válvula no final do cateter para controlar como ele funciona. Eles alimentam o cateter de saída sob a pele, o que leva a uma pequena incisão no abdômen. A partir daqui, o corpo pode reabsorver o LCR drenado.

Uma vez que o médico conecte todas as partes da derivação, o sistema começará a drenar o líquido cefalorraquidiano do cérebro.

O médico aconselhará uma pessoa como se preparar para este procedimento. O médico pode recomendar:

• parar de beber álcool, pois isso pode afetar a cirurgia e a recuperação
• parar de tomar vitamina E, pois pode causar sangramento
• evitando remédios e suplementos de ervas
• discutir qualquer medicamento existente, pois as pessoas podem precisar parar de tomar um pouco antes da cirurgia
• discutir quaisquer dispositivos cardíacos e resultados de quaisquer testes para doenças cardíacas
• declarar alergias
• falando sobre como o tabagismo pode afetar a cirurgia
• falando sobre apneia do sono, se presente

O médico pode pedir que uma pessoa não coma depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia. Eles também podem aconselhar uma pessoa sobre quanta água eles devem beber antes da cirurgia e quando beber.

Após a cirurgia, uma pessoa pode ter uma leve dor de cabeça. O médico lhes dará analgésicos para administrar isso.

Uma pessoa pode não ser capaz de comer normalmente logo após a cirurgia. Eles podem precisar começar com líquidos e passar para alimentos sólidos.

O médico removerá os pontos de uma pessoa durante uma visita de acompanhamento. Enquanto isso, uma pessoa deve manter suas incisões limpas e verificar se há sinais de infecção todos os dias. Os sinais de infecção podem incluir:

• vermelhidão
• inchaço
• vazamento de fluido

O médico informará a pessoa quando ela poderá começar a tomar banho novamente. Pode não ser possível tomar banho imediatamente, pois molhar as incisões pode afetar a maneira como as feridas cicatrizam.

É uma boa idéia descansar após a cirurgia para ajudar na recuperação. O médico aconselhará quando uma pessoa pode retomar as atividades diárias normais e voltar ao trabalho.

Passar sob anestesia geral é seguro para a maioria das pessoas. Mas algumas pessoas podem experimentar efeitos adversos, incluindo:

Às vezes, uma derivação ventriculoperitoneal pode parar de funcionar corretamente e precisa ser substituída. Sinais de que o dispositivo não está funcionando, pois deve incluir:

• vermelhidão ou inchaço onde o cateter passa sob a pele
• perda de coordenação ou equilíbrio
• vômito sem se sentir muito enjoado
• uma dor de cabeça que não vai embora
• Cansaço extremo
• dificuldade em acordar ou ficar acordado
• sentindo-se irritado

Se uma derivação ventriculoperitoneal parar de funcionar corretamente, é possível que ela exagere ou subestime o LCR. Se a bomba drena o LCR mais rapidamente do que o corpo produz, uma pessoa pode sofrer uma hemorragia cerebral. Se a bomba não drenar o LCR com rapidez suficiente, os sintomas da hidrocefalia podem retornar.

Também é possível que o shunt ventriculoperitoneal seja infectado. Os sinais de infecção incluem:

• vermelhidão ou inchaço onde o cateter passa sob a pele
• dor ao redor do cateter
• febre alta
• uma dor de cabeça

Se uma pessoa tiver algum sinal de infecção, consulte um médico imediatamente.

Depois de inserir um shunt ventriculoperitoneal, a pessoa deve evitar entrar em contato com ímãs. Os campos magnéticos podem afetar o funcionamento da válvula na derivação.

Às vezes, os fones de ouvido podem afetar a eficácia de um shunt ventriculoperitoneal, por isso é uma boa ideia verificar as diretrizes do fabricante do shunt antes de usá-los.

Se uma pessoa precisar realizar uma ressonância magnética no futuro, deve informar ao operador da ressonância magnética que possui uma derivação ventriculoperitoneal.

Da mesma forma, se uma pessoa fizer uma cirurgia no abdome no futuro, deve informar o médico de que possui uma derivação ventriculoperitoneal.

É uma boa idéia para uma pessoa que tem uma derivação ventriculoperitoneal usar uma pulseira médica para alertar as pessoas em caso de emergência.

Uma derivação ventriculoperitoneal é uma maneira eficaz de tratar os sintomas da hidrocefalia.

Quando instalado, um desvio ventriculoperitoneal drena com sucesso o LCR e reduz a pressão cerebral para a maioria das pessoas. Às vezes, uma derivação ventriculoperitoneal para de funcionar e precisa ser substituída.

A perspectiva de uma pessoa dependerá da causa subjacente de sua hidrocefalia. Eles podem exigir outro tratamento para gerenciar sua condição.

O diagnóstico e o tratamento precoces da hidrocefalia podem melhorar a perspectiva de uma pessoa.