[The best of clinical pharmacology in 2006]

O grupo de trabalho clínico farmacológico e terapêutico ficou particularmente impressionado com doze publicações recentes relativas aos seus vários temas de interesse. Foram realizados dois estudos sobre o impacto prognóstico da não observância do tratamento que parece estar associada a uma extra-mortalidade mesmo quando o tratamento é placebo: a explicação provável é que a não observância da terapia medicamentosa também está associada à não observância de medidas dietéticas / estilo de vida e com disfunção cognitiva associada a doenças cardíacas mais graves. Um estudo recente com a n-acetil-cisteína reacendeu o debate sobre essa substância na prevenção da nefrotoxicidade do contraste radiológico utilizado durante a angioplastia em pacientes de alto risco. Os riscos da terapia medicamentosa AINS foram reavaliados. O risco aumentado de infarto do miocárdio é confirmado com celecoxibe, mas não com drogas AINS “clássicas”, se não prescritas por mais de um ano e sem aspirina. No que diz respeito aos hipolipemiantes, as estatinas devem ser prescritas para atingir um valor-alvo de colesterol LDL ou para atingir uma determinada redução do colesterol LDL? A sentença de morte dos fibratos foi mais ou menos tocada pelos resultados do estudo FIELD e o valor real dos medicamentos OMEGA-3 deve ser reavaliado por estudos prospectivos de boa qualidade. No domínio da hipertensão, destaca-se a recente chegada do aliscireno, o primeiro dos medicamentos antirenínicos, embora seu papel na estratégia terapêutica ainda esteja por definir. Finalmente, é feito um comentário sobre os resultados do estudo TROPHY que sugere valor na possível prevenção da hipertensão com inibidores da angiotensina II em pacientes com risco de desenvolver hipertensão.