Terapia nutricional com ômega-3 para o tratamento da polineuropatia sensório-motora diabética

Apesar dos avanços na pesquisa clínica e translacional, uma opção terapêutica eficaz para a polineuropatia sensório-motora diabética (PSD) permanece indefinida. Os patomecanismos da DSP são diversos e, juntamente com a hiperglicemia, os papéis dos mediadores inflamatórios e da lipotoxicidade no desenvolvimento da microangiopatia estão bem elucidados. Os ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (n-3) (PUFA) são ácidos graxos essenciais com um papel vital em vários processos fisiológicos, incluindo saúde neural, integridade da estrutura da membrana, processos anti-inflamatórios e metabolismo lipídico. A identificação de mediadores pró-resolução especializados (SPM) derivados de n-3 PUFA, nomeadamente resolvinas, neuroprotectina e maresinas que também favorecem a regeneração nervosa, posicionaram n-3 PUFA como possíveis opções de tratamento em DSP. Estudos em modelos animais de DSP tratados com n-3 PUFA mostraram benefícios nervosos positivos em índices funcionais, eletrofisiológicos e patológicos. Os ensaios clínicos em humanos são limitados, mas evidências recentes de prova de conceito sugerem que o n-3 PUFA tem um efeito positivo na regeneração de pequenas fibras nervosas com um aumento na medida de pequenas fibras nervosas do comprimento das fibras nervosas da córnea (CNFL). Mais ensaios clínicos randomizados com duração mais longa de tratamento, doses mais altas de n-3 PUFA e medidas de neuropatia mais rigorosas são necessários para fornecer uma compreensão definitiva dos benefícios da suplementação de n-3 PUFA na DSP.