Terapia com ácidos graxos ômega-3 para doenças cardiovasculares: justificada ou não?

Objetivo da revisão: Discutir as evidências atuais sobre a relação entre a ingestão de ácidos graxos ômega-3 e o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).

Descobertas recentes: Os resultados combinados de ensaios clínicos randomizados usando baixa dosagem (≤ 1,8 g / dia de ésteres etílicos) ácido eicosapentaenóico (EPA) ou EPA + ácido docosahexaenóico (DHA) sugerem um pequeno benefício para reduzir o risco de doença cardíaca coronária. A redução de eventos cardiovasculares com ensaio de intervenção EPA (REDUCE-IT) que administrou 4 g / dia de etil icosapent (IPE) a indivíduos em uso de estatina com risco alto ou muito alto de ASCVD com triglicerídeos elevados demonstrou uma redução de risco relativo de 25% no composto endpoint primário (morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal, revascularização coronária e angina instável) para IPE vs. placebo, e um risco mais baixo para todos os endpoints individuais pré-especificados que não a mortalidade total. Várias organizações nacionais recomendaram IPE para redução de risco de ASCVD em populações alinhadas com REDUCE-IT; a Food and Drug Administration aprovou o IPE para redução de risco de ASCVD. No entanto, o estudo de resultados para avaliar a redução do risco residual de estatinas com Epanova (ácidos carboxílicos EPA + DHA) em pacientes de alto risco cardiovascular com hipertrigliceridemia foi interrompido recentemente por futilidade.

Resumo: No momento, a melhor evidência disponível para um papel dos ácidos graxos ômega-3 na redução do risco de ASCVD é para 4 g / dia de IPE, como um adjuvante à terapia com estatinas, para pacientes com ASCVD ou diabetes mellitus e triglicerídeos elevados.