Tempestade de citocinas associada a infecções graves por COVID-19: o potencial papel atenuante dos triglicerídeos de ácidos graxos ômega-3 na UTI

A tempestade de citocinas durante a infecção grave por COVID-19 aumenta o risco de mortalidade em pacientes gravemente enfermos na unidade de terapia intensiva. Múltiplas propostas terapêuticas incluem, por exemplo, agentes anti-inflamatórios e imunossupressores, inibidores seletivos dos principais receptores pró-inflamatórios e enzimas-chave necessárias para a replicação viral. Infelizmente, a terapia segura e eficaz continua a ser um objetivo indescritível. Foi proposta uma abordagem antiinflamatória alternativa em relação aos ácidos graxos ômega-3, que produz menos mediadores pró-inflamatórios por alterar o metabolismo dos eicosanóides. Embora teoricamente promissor, a administração por sonda enteral ou cápsulas orais contendo doses específicas de ácidos graxos ômega-3 levam um tempo precioso (7 dias a 6 semanas) para serem incorporadas nas membranas das células plasmáticas para serem mais eficazes, tornando essa via de administração no tratamento agudo estabelecendo uma abordagem terapêutica inviável. A administração parenteral de doses precisas de triglicerídeos de ácidos graxos ômega-3 em uma emulsão injetável pode acelerar muito a incorporação e os potenciais efeitos terapêuticos (em horas), mas, atualmente, não há nenhum produto comercialmente disponível projetado para esse fim. Descrevemos uma formulação potencial que pode abordar essa deficiência, reconhecendo que a alta incidência de hiperlipidemia que ocorre durante a infecção grave por COVID-19 deve ser reconhecida como um fator complicador e, portanto, recomenda-se cautela.