Suplementação de ácido graxo de óleo de peixe na colite ulcerativa ativa: um estudo cruzado duplo-cego, controlado por placebo

Os metabólitos do ácido araquidônico formados pelas vias da ciclooxigenase e da lipoxigenase podem contribuir para a diarreia clínica e colite da doença inflamatória intestinal. Pacientes com colite ulcerativa ativa apresentam níveis aumentados de leucotrieno B4 na mucosa retal, e esses níveis tendem a se correlacionar com a gravidade da doença. Neste estudo, avaliamos a eficácia da ingestão de ácidos graxos n-3-ômega de óleo de peixe, inibidores da síntese de leucotrienos, no tratamento da colite ulcerosa. Onze pacientes com colite ulcerosa de gravidade leve a moderada foram estudados em um ensaio cruzado de 8 meses, duplo-cego, controlado por placebo, de suplementação dietética com óleo de peixe, que forneceu cerca de 4,2 g de ácidos graxos ômega-3 por dia. Um índice de atividade da doença com base nos sintomas do paciente e aparência sigmoidoscópica foi usado para avaliar a eficácia. A produção de leucotrieno B4 na mucosa foi medida por radioimunoensaio. O índice médio de atividade da doença diminuiu 56% para os pacientes que receberam óleo de peixe e 4% para os pacientes com placebo (p menor que 0,05). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas pontuações histopatológicas ou nos níveis de leucotrieno B4 da mucosa do cólon. Todos os pacientes toleraram a ingestão de óleo de peixe e não mostraram alterações nos estudos de sangue de rotina. Nenhum paciente piorou; antiinflamatórios podem ser reduzidos ou eliminados em oito pacientes (72%) durante o uso de óleo de peixe. Concluímos que a suplementação com óleo de peixe resulta na melhora clínica da colite ulcerativa leve a moderada, mas não está associada a uma redução significativa na produção de leucotrieno B4 na mucosa, em comparação com a terapia com placebo. Mais estudos são necessários para elucidar o mecanismo de ação e a dose ideal e a duração da suplementação de óleo de peixe na colite ulcerativa.