Sociedade Internacional de Diretrizes Práticas de Pesquisa em Psiquiatria Nutricional para Ácidos Graxos Ômega-3 no Tratamento de Transtorno Depressivo Maior

O transtorno depressivo maior (TDM) é uma doença mental complexa com necessidades terapêuticas não atendidas. Os efeitos antidepressivos dos ácidos graxos poliinsaturados ω-3 (n-3 PUFAs) foram amplamente relatados. O subcomitê da Sociedade Internacional de Pesquisa em Psiquiatria Nutricional organizou um painel de especialistas e conduziu uma revisão da literatura e um processo Delphi para desenvolver uma diretriz de prática baseada em consenso para o uso clínico de n-3 PUFAs no MDD. A diretriz se concentra em 5 áreas temáticas: conceitos gerais, estratégia de tratamento agudo, monitoramento e prevenção da recorrência da depressão, uso em populações especiais e possíveis problemas de segurança. As principais diretrizes de prática afirmam que: (1) os médicos e outros profissionais são aconselhados a conduzir uma entrevista clínica para validar diagnósticos clínicos, condições físicas e avaliações psicopatológicas baseadas em medições em ambientes terapêuticos ao recomendar n-3 PUFAs no tratamento da depressão; (2) com relação à formulação e dosagem, tanto o ácido eicosapentaenóico puro (EPA) ou uma combinação de EPA / ácido docosahexaenóico (DHA) de uma proporção superior a 2 (EPA / DHA> 2) são considerados eficazes e as dosagens recomendadas devem ser 1-2 g de EPA líquido diariamente, a partir de uma fórmula de EPA puro ou EPA / DHA (> 2: 1); (3) a qualidade dos PUFAs n-3 pode afetar a atividade terapêutica; e (4) potenciais efeitos adversos, como condições gastrointestinais e dermatológicas, devem ser monitorados, bem como a obtenção de painéis metabólicos abrangentes. O painel de consenso de especialistas concordou em usar n-3 PUFAs no tratamento de MDD para mulheres grávidas, crianças e idosos, e prevenção em populações de alto risco. Personalizar a aplicação clínica de n-3 PUFAs em subgrupos de MDD com baixo índice ômega-3 ou altos níveis de marcadores inflamatórios pode ser considerada uma área que merece pesquisas futuras.