Sintomas, Tratamento, Outlook e Mais

A úlcera de Mooren (MU) é uma doença ocular que causa danos e degeneração da córnea. A córnea é a camada externa do olho que cobre a frente do olho.

MU é um tipo de queratite. Queratite é a inflamação das bordas da córnea. MU é diferente de outros tipos de úlceras de córnea porque acontece ao longo da borda da córnea, onde encontra a esclera. A esclera é o branco do seu olho. Por esse motivo, é conhecido como um tipo de ceratite ulcerativa periférica (PUK).

MU é extremamente raro. Não há muitas informações sobre como é comum nos Estados Unidos. Os casos de MU são registrados com mais freqüência na China, Índia e África.

Existem várias classificações da úlcera de Mooren. Uma classificação comum divide a doença em dois tipos com base na lateralidade (um ou ambos os olhos) e idade de início:

• Tipo limitado (benigno). Esse tipo de MU não causa muita dor ou desconforto. Geralmente acontece apenas em um olho (unilateralmente). Somente 25% casos do tipo benigno ocorrem nos dois olhos (bilateralmente). É mais comum se você for mais velho.
• Tipo atípico (maligno). Esse tipo é mais doloroso e pode rapidamente quebrar sua córnea se não for tratada. Isso geralmente acontece nos dois olhos. Sobre 75% casos do tipo maligno ocorrem nos dois olhos.

Classificações mais recentes agrupam a úlcera de Mooren em três tipos com base em sua apresentação clínica:

• Ulceração unilateral de Mooren (UM). É uma úlcera corneana dolorosa e progressiva, tipicamente observada em pacientes idosos.
• Ulceração agressiva bilateral de Mooren (BAM). Este tipo ocorre em pacientes jovens. A úlcera progride circunferencialmente e centralmente na córnea.
• Ulceração bilateral indolente de Mooren (BIM). Esse tipo geralmente ocorre em pacientes de meia idade. Apresenta ulceração corneana periférica progressiva em ambos os olhos.

Quando o MU aparece pela primeira vez, a úlcera geralmente começa em torno da circunferência ou borda da córnea. À medida que progride, a MU pode se espalhar para o resto da córnea e tecidos oculares circundantes.

Os sintomas da MU podem incluir:

• dor intensa no (s) olho (s) afetado (s)
• afinamento ou ruptura do tecido da córnea
• vermelhidão nos olhos afetados
• sensibilidade incomum à luz (fotofobia)
• inflamação da úvea, camada intermediária do olho (irite ou uveíte)

Se não for tratada, as complicações podem incluir:

• esclera e pálpebra Inflamação e irritação (conjuntivite)
• inflamação e pus na frente do olho (hipópio)
• embaçamento nas lentes oculares (catarata)
• perfurações na córnea (perfuração)
• lesão do nervo óptico (glaucoma)
• perda de visão ou cegueira

A causa exata da MU não é clara. Muitos sintomas de MU são semelhantes aos que afetam os olhos devido a distúrbios do sistema imunológico, como artrite reumatóide. Isso pode significar que a MU é causada por uma resposta imune exagerada devido a uma resposta autoimune à lesão ocular ou infecção.

Alguns pesquisa sugere que a MU pode estar vinculada a Hepatite C. Em vários casos, pessoas com MU também foram diagnosticadas com infecções a longo prazo ou crônicas por hepatite C.

A MU só é diagnosticada quando outras condições inflamatórias subjacentes, como artrite reumatóide, podem ser descartadas como causa de dano da córnea.

Outras condições corneanas mais comuns, como Degeneração de Terrien, também precisa ser descartada antes que seu médico possa lhe dar um diagnóstico confiável. Ao contrário de outras condições da córnea, a MU não ocorre juntamente com a inflamação do branco dos olhos (esclerite); portanto, seu médico verificará também esse sintoma.

O seu médico pode usar vários testes, como um teste de lâmpada de fenda ou coloração com fluoresceína, para diagnosticar MU. O seu médico procurará sinais específicos da úlcera usando uma lista de sintomas conhecida como critério de Watson. Os sinais que seu médico procurará incluem:

• úlcera na forma de um crescente ao redor da borda da córnea
• células inflamatórias encontradas ao redor da borda da úlcera (infiltrados da córnea)
• dano tecidual sob a borda da úlcera (comprometimento)
• brancos não inflamados dos olhos (sem esclerose)
• sem diagnóstico de outras condições auto-imunes ou sistêmicas

Para descartar a condição corneana semelhante chamada degeneração de Terrien, seu médico verificará se a úlcera se espalhou para o meio da córnea. Caso contrário, eles podem descartar a degeneração de Terrien.

A MU benigna geralmente não precisa ser tratada se não causa dor ou não apresenta risco de complicações.

Se for necessário tratamento, a MU benigna e maligna pode ser tratada usando um ou mais dos seguintes procedimentos:

• tratamentos tópicos para impedir a degeneração do tecido
• antibióticos, como moxifloxacina (Vigamox), para prevenir infecções
• interferon a2b para infecções por hepatite C, às vezes combinado com a medicação antiviral ribavirina (Rebetron)
• ressecção ou remoção cirúrgica de tecidos ao redor da úlcera
• crioterapia, que envolve congelar e remover cirurgicamente o tecido da úlcera
• adesão do tecido, que envolve a colocação de materiais perto da úlcera para impedir que ela se espalhe

A MU benigna pode causar desconforto, mas é inofensiva e não precisa ser tratada imediatamente. Muitas vezes você pode passar anos sem tratar a MU e não sofrer complicações.

A MU maligna pode ser dolorosa e rapidamente causar danos irreversíveis à sua córnea, às vezes resultando em perda da visão. Em muitos casos, esse tipo de MU pode ser tratado e você não perde permanentemente nenhuma visão. O tratamento imediato é importante para evitar complicações a longo prazo.