Revisão dos efeitos da suplementação de ômega-3 em pacientes em diálise

Os pacientes em diálise crônica experimentam uma série de condições que limitam a qualidade e a longevidade, e as estratégias terapêuticas recentes tiveram apenas um sucesso modesto na melhoria de muitos desses problemas. Ao mediar a função e a estrutura da membrana celular e a síntese de mediadores lipídicos, como os eicosanóides, os ácidos graxos ômega-3 podem oferecer aos pacientes em diálise uma série de benefícios terapêuticos. Os ácidos graxos ômega-3 são derivados principalmente de fontes dietéticas, e peixes de água fria são a principal fonte de ácidos eicosapentanóico e docosahexanóico, os dois principais ácidos graxos ômega-3 bioativos. Estudos de suplementação de ômega-3 em pacientes em diálise descrevem efeitos salutares nos níveis de triglicerídeos, permeabilidade do acesso à diálise e talvez prurido urêmico e estresse oxidativo. Em contraste, os supostos efeitos hematológicos, anti-hipertensivos, antiinflamatórios e antiarrítmicos não são tão bem documentados. Os efeitos adversos geralmente limitam-se a queixas gastrointestinais. Infelizmente, a preponderância de estudos publicados é caracterizada por desenho de estudo subótimo, amostras pequenas, doses suprafisiológicas de ômega-3 que podem ser difíceis de consumir por longos períodos, pouco acompanhamento de longo prazo e falta de confirmação de conformidade. Não é de surpreender que as Diretrizes de Prática Clínica da Iniciativa de Qualidade dos Resultados da Doença Renal da Fundação Nacional do Rim de 2005 para Doenças Cardiovasculares em Pacientes em Diálise recomendem pesquisas adicionais neste campo. Em resumo, embora os dados preliminares sugiram que os ácidos graxos ômega-3 podem ter benefícios clínicos, as recomendações formais encorajando a suplementação de ômega-3 em pacientes em diálise são prematuras até que os efeitos adversos em longo prazo sejam mais bem definidos.