Quando procuro atendimento médico?

A maioria das mulheres grávidas não apresenta problemas durante o parto. No entanto, problemas podem ocorrer durante o processo de parto e parto, e alguns podem levar a situações de risco de vida para a mãe ou o bebê.

Alguns problemas em potencial incluem:

• trabalho de parto prematuro, caracterizado pelo trabalho de parto iniciado antes da 37ª semana de gravidez
• trabalho prolongado, caracterizado por trabalho que dura muito tempo
• apresentação anormal, que ocorre quando o bebê muda de posição no útero
• problemas do cordão umbilical, como atar ou enrolar o cordão umbilical
• lesões ao nascimento no bebê, como uma clavícula fraturada ou falta de oxigênio
• lesões de nascimento à mãe, como sangramento excessivo ou infecção
• aborto espontâneo

Esses problemas são graves e podem parecer alarmantes, mas lembre-se de que são incomuns. Aprender a reconhecer os sintomas de condições médicas que podem ocorrer durante o parto e o parto pode ajudar a proteger você e seu bebê.

Embora não seja completamente compreendido exatamente como ou por que o trabalho de parto começa, é claro que as mudanças precisam ocorrer na mãe e no bebê. As seguintes alterações sinalizam o início do trabalho de parto:

noivado

Engajamento significa a descida da cabeça do bebê na pélvis, o que indica que deve haver espaço suficiente para o bebê passar pelo parto. Isso acontece algumas semanas antes do trabalho de parto em mulheres que estão grávidas com seu primeiro bebê e até o parto em mulheres que estiveram grávidas antes.

Os sintomas incluem:

• um sentimento de que o bebê caiu
• uma sensação de aumento da pressão vaginal
• uma sensação de que é mais fácil respirar

Dilatação cervical precoce

A dilatação cervical precoce também é chamada de apagamento ou afinamento cervical. O canal cervical é revestido por glândulas produtoras de muco. Quando o colo uterino começa a afinar ou dilatar, o muco é expelido. Manchas podem ocorrer quando os capilares próximos às glândulas mucosas são esticados e sangram. A dilatação ocorre em alguns dias antes do início do trabalho de parto e após o início do trabalho de parto. O principal sintoma é um aumento anormal do corrimento vaginal, que geralmente está associado a manchas ou fluidos tingidos de sangue.

Contrações

As contrações referem-se a cólicas abdominais persistentes. Eles costumam sentir cólicas menstruais ou uma forte dor nas costas.

À medida que você avança para o trabalho de parto, as contrações se tornam mais fortes. As contrações empurram o bebê para o canal do nascimento, enquanto puxam o colo do útero ao redor dele. Eles geralmente ocorrem no início do trabalho de parto e às vezes são confundidos com as contrações de Braxton-Hicks. O verdadeiro trabalho de parto e as contrações de Braxton-Hicks podem ser distinguidos por sua intensidade. As contrações de Braxton-Hicks acabam diminuindo, enquanto as verdadeiras contrações de trabalho se tornam mais intensas ao longo do tempo. Essas contrações severas fazem com que o colo do útero se dilate em preparação para o parto.

Sentir o bebê cair ou experimentar um aumento no corrimento vaginal geralmente não é motivo de alarme se você estiver dentro de algumas semanas da data de vencimento do bebê. No entanto, essas sensações são frequentemente sintomas precoces do trabalho de parto prematuro. Ligue para o seu médico imediatamente se você estiver a mais de três ou quatro semanas da data de vencimento e sentir que o bebê caiu ou perceber que há um aumento significativo no corrimento ou pressão vaginal.

Um aumento gradual nas contrações uterinas é a principal mudança que ocorre antes do início do trabalho de parto. O útero contrai irregularmente durante a gravidez, geralmente várias vezes por hora, especialmente quando você está cansado ou ativo. Essas contrações são conhecidas como contrações de Braxton-Hicks, ou falso trabalho de parto. Eles geralmente se tornam desconfortáveis ​​ou dolorosos à medida que a data de vencimento se aproxima.

Pode ser difícil saber se você está tendo contrações de Braxton-Hicks ou verdadeiras contrações trabalhistas, porque elas podem sentir o mesmo nos estágios iniciais do trabalho de parto. No entanto, o verdadeiro trabalho de parto tem um aumento constante na intensidade das contrações e no afinamento e dilatação do colo do útero. Pode ser útil cronometrar as contrações por uma ou duas horas.

O trabalho de parto provavelmente começou se suas contrações durarem de 40 a 60 segundos ou mais, se tornarem regulares o suficiente para que você possa prever quando a próxima começará, ou não se dissipará depois de tomar líquidos ou mudar de posição ou atividade.

Ligue para o seu médico se tiver alguma dúvida sobre a intensidade e a duração das contrações.

Durante uma gravidez normal, sua água se rompe no início do trabalho de parto. Essa ocorrência também é conhecida como ruptura de membranas ou abertura do saco amniótico que envolve o bebê. Quando a ruptura da membrana ocorre antes das 37 semanas de gravidez, é conhecida como ruptura prematura das membranas.

Menos de 15% das mulheres grávidas sofrem uma ruptura prematura das membranas. Em muitos casos, a ruptura leva ao início do trabalho de parto. O parto prematuro pode levar a um parto prematuro, o que apresenta muitos riscos para o seu bebê.

A maioria das mulheres cujas membranas se rompem antes do trabalho de parto notam um vazamento contínuo e incontrolável de líquido aquoso da vagina. Esse líquido difere dos aumentos no muco vaginal frequentemente associados ao trabalho de parto precoce.

A razão pela qual a ruptura prematura de membranas ocorre não é bem conhecida. No entanto, os pesquisadores identificaram alguns fatores de risco que podem desempenhar um papel:

• tendo uma infecção
• fumar cigarros durante a gravidez
• usando drogas ilegais durante a gravidez
• experimentando uma ruptura espontânea em uma gravidez anterior
• ter muito líquido amniótico, que é uma condição chamada hidramnios
• sangramento no segundo e terceiro trimestre
• tendo uma deficiência de vitamina
• com baixo índice de massa corporal
• ter uma doença do tecido conjuntivo ou doença pulmonar durante a gravidez

Se suas membranas se rompem a tempo ou prematuramente, você deve sempre ir ao hospital quando a água se rompe.

As mulheres que apresentam ruptura espontânea de membranas antes do trabalho de parto devem ser verificadas quanto ao grupo B Streptococcus, uma bactéria que às vezes pode levar a infecções graves em mulheres grávidas e seus bebês.

Se suas membranas se romperem antes do parto, você deve receber antibióticos se uma das seguintes situações se aplicar a você:

• Você já tem um grupo B Streptococcus infecção, como infecções na garganta.
• É muito antes da data de vencimento e você está tendo sintomas de um grupo B Streptococcus infecção.
• Você tem outro filho que teve um grupo B Streptococcus infecção.

Você só pode receber tratamento para membranas rompidas em um hospital. Se você não tem certeza se suas membranas romperam, você deve ir ao hospital imediatamente, mesmo se não estiver tendo contrações. Quando se trata de trabalho, é muito melhor errar por precaução. Ficar em casa pode aumentar o risco de uma infecção grave ou de outros problemas médicos para você ou seu bebê.

Embora qualquer sangramento vaginal durante a gravidez exija uma avaliação imediata e cuidadosa, isso nem sempre significa que há um problema sério. Manchas vaginais, principalmente quando ocorrem juntamente com um aumento da pressão vaginal, corrimento vaginal e contrações, são frequentemente associadas ao início do trabalho de parto. O sangramento vaginal, no entanto, geralmente é mais grave se o sangramento for intenso ou se estiver causando dor.

O sangramento vaginal durante a gravidez pode ocorrer devido aos seguintes problemas que se desenvolvem dentro do útero:

• placenta prévia, que ocorre quando a placenta obstrui parcial ou totalmente a abertura no colo do útero da mãe
• descolamento da placenta, que ocorre quando a placenta se desprende da parede interna do útero antes do parto
• trabalho de parto prematuro, que ocorre quando o corpo começa a se preparar para o parto antes das 37 semanas de gravidez

Você deve ligar para o seu médico imediatamente se tiver sangramento vaginal significativo durante a gravidez. O seu médico desejará realizar vários testes, incluindo um ultra-som. Um ultra-som é um teste de imagem não invasivo e indolor que usa ondas sonoras para produzir imagens do interior do seu corpo. Este teste permite ao seu médico avaliar a localização da placenta e determinar se há algum risco envolvido.

O seu médico também pode querer realizar um exame pélvico após o exame de ultra-som. Durante um exame pélvico, seu médico usa uma ferramenta chamada espéculo para abrir suas paredes vaginais e visualizar sua vagina e colo do útero. O seu médico também pode examinar sua vulva, útero e ovários. Este exame pode ajudar seu médico a determinar a causa do sangramento.

Quanto seu feto se move durante a gravidez depende de muitos fatores, incluindo:

• a que distância da gravidez ocorre porque os fetos são mais ativos entre 34 e 36 semanas
• a hora do dia porque os fetos são muito ativos à noite
• suas atividades porque os fetos são mais ativos quando a mãe está descansando
• sua dieta porque os fetos respondem ao açúcar e cafeína
• seus medicamentos, porque qualquer coisa que estimule ou sedue a mãe tenha o mesmo efeito no feto
• seu ambiente porque os fetos respondem a vozes, músicas e barulhos altos

Uma diretriz geral é que o feto deve se mover pelo menos 10 vezes dentro de uma hora após uma refeição noturna. No entanto, a atividade depende da quantidade de oxigênio, nutrientes e líquidos que o feto está recebendo da placenta. Também pode variar dependendo da quantidade de líquido amniótico ao redor do feto. Interrupções significativas em qualquer um desses fatores podem resultar em reduções reais ou percebidas na atividade do seu feto.

Se o seu feto não responde a sons ou ingestão calórica rápida, como beber um copo de suco de laranja, você pode sentir um movimento fetal diminuído. Qualquer redução na atividade fetal deve ser avaliada imediatamente, mesmo se você não tiver contrações ou outros problemas. O teste de vigilância fetal pode ser usado para determinar se a atividade do seu feto diminuiu. Durante o teste, seu médico verificará a frequência cardíaca do seu feto e avaliará os níveis de líquido amniótico.