Probabilidade de Covid grave e longa ‘pode ser estabelecida logo após a infecção’

A probabilidade de Covid-19 grave e longo pode ser estabelecida logo após a infecção, de acordo com um novo estudo.

A pesquisa fornece informações sobre o papel do sistema imunológico na prevenção e, em alguns casos, no aumento da gravidade dos sintomas do coronavírus em pacientes.

Também sugere por que algumas pessoas experimentam Covid por muito tempo.

De acordo com o estudo, as pessoas com doença assintomática ou leve apresentam uma resposta imune robusta no início da infecção.

Enquanto aqueles que requerem internação hospitalar têm respostas imunológicas prejudicadas e inflamação sistêmica – inflamação crônica que pode afetar vários órgãos – desde o início dos sintomas.

Nossas evidências sugerem que a jornada para Covid-19 grave pode ser estabelecida imediatamente após a infecção

Os cientistas dizem que anormalidades persistentes nas células do sistema imunológico e uma mudança na resposta inflamatória do corpo podem contribuir para o crescimento de Covid.

O Dr. Paul Lyons, co-autor sênior do Instituto de Imunologia Terapêutica e Doenças Infecciosas de Cambridge (CITIID), disse: “Nossas evidências sugerem que a jornada para Covid-19 grave pode ser estabelecida imediatamente após a infecção, ou o mais tardar por volta do momento em que começam a apresentar sintomas.

“Essa descoberta pode ter implicações importantes sobre como a doença precisa ser controlada, pois sugere que precisamos começar o tratamento para interromper o sistema imunológico causando danos muito cedo, e talvez até preventivamente em grupos de alto risco rastreados e diagnosticados antes que os sintomas se desenvolvam. ”

Resposta bem sucedida

A maioria das pessoas infectadas pelo coronavírus apresenta uma resposta antiviral bem-sucedida, resultando em poucos ou nenhum sintoma.

No entanto, em uma minoria de pacientes, há evidências de que o sistema imunológico reage exageradamente, levando a uma inundação de células imunológicas (uma “tempestade de citocinas”) e à inflamação crônica e danos a múltiplos órgãos, frequentemente resultando em morte.

Cientistas da University of Cambridge e do Addenbrooke’s Hospital, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, têm recrutado indivíduos com resultados positivos para SARS-CoV-2 para a coorte Covid-19 do NIHR BioResource.

Esses indivíduos variam desde profissionais de saúde assintomáticos, nos quais o vírus foi detectado em exames de rotina, até pacientes que necessitam de ventilação assistida.

No estudo, que ainda não foi revisado por pares, a equipe analisou amostras de 207 pacientes com Covid-19 com uma variedade de gravidades da doença tomadas em intervalos regulares durante três meses após o início dos sintomas.

Eles compararam as amostras com as retiradas de 45 controles saudáveis.

Os pesquisadores encontraram evidências de uma resposta imune adaptativa robusta e precoce nos indivíduos infectados cuja doença era assintomática ou levemente sintomática.

Inflamação sistêmica

Uma resposta imune adaptativa ocorre quando o sistema imune identifica uma infecção e então produz células T, células B e anticorpos específicos para o vírus para lutar contra ela.

Essas pessoas produziram os componentes imunológicos em maior número do que os pacientes com Covid-19 mais grave e na primeira semana de infecção.

Depois disso, os números voltaram rapidamente ao normal.

Não houve evidência nesses indivíduos de inflamação sistêmica que pudesse causar danos em múltiplos órgãos.

Em pacientes que precisaram ser internados no hospital, a resposta imune adaptativa inicial foi retardada e anormalidades profundas em vários subconjuntos de leucócitos estavam presentes.

Os pesquisadores dizem que isso sugere que um componente inflamatório anormal da resposta imune está presente mesmo no momento do diagnóstico em indivíduos que progridem para doença grave.

A equipe também descobriu que as principais assinaturas moleculares produzidas em resposta à inflamação estavam presentes em pacientes internados no hospital.

Prever

Eles dizem que essas assinaturas poderiam ser usadas para prever a gravidade da doença de um paciente, bem como correlacionar com seu risco de morte associada a Covid-19.

Os cientistas não encontraram evidências de uma relação entre a carga viral e a progressão para doença inflamatória.

O estudo também fornece pistas sobre a biologia subjacente aos casos de Covid longo – onde os pacientes relatam ter experimentado sintomas da doença, incluindo fadiga, por vários meses após a infecção, mesmo quando o teste do vírus não é mais positivo.

A equipe descobriu que alterações profundas em muitos tipos de células imunológicas frequentemente persistiam por semanas ou até meses após a infecção por SARS-CoV-2, e esses problemas se resolviam de maneira muito diferente dependendo do tipo de célula imunológica.

Enquanto alguns se recuperam à medida que a inflamação sistêmica se resolve, outros se recuperam mesmo diante de uma inflamação sistêmica persistente.

No entanto, algumas populações de células permanecem marcadamente anormais ou mostram apenas uma recuperação limitada, mesmo depois que a inflamação sistêmica foi resolvida e os pacientes receberam alta do hospital.