Papel dos ácidos graxos ômega-3 no tratamento de transtornos depressivos: uma meta-análise abrangente de ensaios clínicos randomizados

Fundo: Apesar de a suplementação de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFA) em pacientes deprimidos ter sido sugerida para melhorar a sintomatologia depressiva, os achados anteriores não são unívocos.

Objetivos. Para realizar uma meta-análise atualizada de ensaios clínicos randomizados (ECR) de tratamento de PUFA ômega-3 de transtornos depressivos, levando em consideração as diferenças clínicas entre os pacientes incluídos nos estudos.

Métodos: Uma pesquisa no MEDLINE, EMBASE, PsycInfo e no Cochrane Database of RCTs usando PUFAs ômega-3 em pacientes com sintomas depressivos publicados até agosto de 2013 foi realizada. A diferença média padronizada na medida clínica da gravidade da depressão foi o desfecho primário. Tipo de ômega-3 usado (particularmente ácido eicosapentaenóico [EPA] e ácido docosahexaenóico [DHA]) e ômega-3 como terapia mono- ou adjuvante também foi examinado. As análises de meta-regressão avaliaram os efeitos do tamanho do estudo, gravidade da depressão basal, duração do ensaio, dose de ômega-3 e idade dos pacientes.

Resultados: Meta-análise de 11 e 8 ensaios conduzidos respectivamente em pacientes com diagnóstico de transtorno depressivo maior (MDD) definido pelo DSM e pacientes com sintomatologia depressiva, mas nenhum diagnóstico de MDD demonstrou benefício clínico significativo do tratamento com PUFA ômega-3 em comparação com placebo (padronizado diferença no modelo de efeitos aleatórios 0,56 SD [95% CI: 0.20, 0.92] e 0,22 SD [95% CI: 0.01, 0.43], respectivamente; a análise combinada foi de 0,38 SD [95% CI: 0.18, 0.59]) O uso de principalmente EPA na preparação, em vez de DHA, influenciou a eficácia clínica final. Eficácia clínica significativa teve o uso de PUFA ômega-3 como adjuvante em vez de monoterapia. Nenhuma relação entre eficácia e tamanho do estudo, gravidade da depressão basal, duração do estudo, idade dos pacientes e qualidade do estudo foi encontrada. Os PUFAs ômega-3 resultaram em ECRs em pacientes com transtorno bipolar, enquanto nenhuma evidência foi encontrada para aqueles que exploram sua eficácia em sintomas depressivos em populações jovens, depressão perinatal, doença primária diferente da depressão e indivíduos saudáveis.

Conclusões: O uso de PUFA ômega-3 é eficaz em pacientes com diagnóstico de TDM e em pacientes depressivos sem diagnóstico de TDM.