Os distúrbios do sono podem aumentar o risco de parto prematuro?
Pesquisadores da Universidade da Califórnia, em São Francisco, descobriram que mulheres diagnosticadas com distúrbios do sono durante a gravidez, incluindo insônia e apneia do sono, correm maior risco de parto prematuro.
A autora principal Jennifer Felder, Ph.D., bolsista de pós-doutorado no Departamento de Psiquiatria da Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF), conduziu o estudo com o autor sênior Aric Prather, Ph.D., professor assistente de psiquiatria, e colegas. Suas descobertas foram publicadas na revista obstetrícia & ginecologia.
A pesquisa da UCSF é a primeira do gênero a explorar os efeitos da insônia durante a gravidez. De um grupo de quase 3 milhões de mulheres, 2.265 mulheres diagnosticadas com um distúrbio do sono durante a gravidez atenderam aos critérios de inclusão do estudo.
Os participantes selecionados foram pareados com os controles sem esse diagnóstico de distúrbio do sono, mas com os mesmos fatores de risco maternos para o parto precoce, como pressão alta, tabagismo durante a gravidez ou parto prematuro prévio.
O Dr. Felder explica: “Isso nos deu mais confiança de que a descoberta de um parto anterior entre mulheres com sono desordenado era realmente atribuível ao distúrbio do sono, e não a outras diferenças entre mulheres com e sem esses distúrbios”.
O grande tamanho da amostra permitiu ao Dr. Felder, Prof. Prather, e equipe investigar a relação entre vários distúrbios do sono e subtipos de nascimento prematuro. Por exemplo, os pesquisadores puderam comparar partos prematuros prematuros e tardios ou partos induzidos precocemente e trabalho prematuro espontâneo.
O novo estudo concentra-se em distúrbios do sono, como apneia e insônia, que podem causar perturbações significativas no sono, em vez de examinar as alterações regulares do sono que tendem a ocorrer durante a gravidez. Os autores dizem que a verdadeira prevalência desses distúrbios permanece incerta, porque os distúrbios do sono em mulheres grávidas “geralmente não são diagnosticados”.
A taxa de nascimentos prematuros é de cerca de 10% nos Estados Unidos. Identificar mulheres com maior risco de dar à luz precocemente e oferecer tratamentos eficazes pode ajudar a prevenir o parto prematuro. O tratamento de distúrbios do sono durante a gravidez também pode ser um passo na direção certa de reduzir a taxa de nascimentos prematuros.
Suas descobertas mostraram que a prevalência de nascimentos prematuros – definida como parto antes das 37 semanas de gestação – foi de 14,6% para as mulheres grávidas afetadas por distúrbios do sono, em comparação com 10,9% no grupo controle pareado.
Além disso, a chance de nascimento prematuro antes das 34 semanas de gestação era mais do que o dobro para as mulheres grávidas que tinham apneia do sono e quase o dobro para as mulheres com diagnóstico de insônia.
Os resultados relacionados ao parto prematuro são importantes, observam os autores, porque há um risco aumentado de complicações graves entre os partos prematuros.
A parcela de mulheres no conjunto de dados com diagnóstico de distúrbio do sono ficou abaixo de 1%, o que foi um resultado inesperado para a equipe. Os pesquisadores suspeitam que apenas os casos mais graves foram identificados entre as mulheres grávidas.
“As mulheres que tiveram o diagnóstico de um distúrbio do sono registrado em seu prontuário provavelmente tiveram apresentações mais graves. É provável que a prevalência seja muito maior se mais mulheres forem rastreadas quanto a distúrbios do sono durante a gravidez “.
Aric Prather, Ph.D.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser uma opção sem drogas para combater os distúrbios do sono durante a gravidez. As evidências mostram que a TCC é eficaz na população em geral, e o Dr. Felder e os colaboradores estão recrutando participantes para o Estudo de Pesquisa da UCSF sobre Mães à Espera e Terapia do Sono (REST) para determinar se é ou não eficaz entre as mulheres grávidas e, por sua vez, , se a terapia irá melhorar os resultados do nascimento.
“O que há de mais empolgante neste estudo é que um distúrbio do sono é um fator de risco potencialmente modificável”, conclui o Dr. Felder.
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