O Medicare cobre cadeiras elevatórias?

O Medicare fornece alguma cobertura para cadeiras elevatórias, desde que o médico a prescreva por uma razão médica. No entanto, o Medicare não cobre todo o custo da cadeira. O mecanismo de elevação motorizado é considerado equipamento médico durável (DME), coberto pela Parte B. As outras partes da cadeira (estrutura, amortecimento, estofamento) não são cobertas e você pagará do próprio bolso essa parte da cadeira. custo.

Para atender aos critérios de reembolso do Medicare, o DME deve atender aos seguintes critérios:

• durável (você pode usá-lo repetidamente)
• necessário para uma finalidade médica
• usado em casa
• geralmente duram pelo menos três anos
• geralmente é útil para uma pessoa que está doente ou ferida

Outros exemplos de DME incluem muletas, cadeiras sanitárias e caminhantes.

A parte da cadeira de elevação não é considerada clinicamente necessária e é por isso que não é coberta.

Você é elegível para a cobertura de uma cadeira elevatória se estiver inscrito no Medicare Parte B. Para se qualificar para o Medicare, você deve ter pelo menos 65 anos de idade ou ter outras condições médicas qualificadas. Essas condições podem incluir uma incapacidade grave, doença renal em estágio terminal ou ELA (esclerose lateral amiotrófica).

Se você possui o Medicare Advantage, ainda é elegível para receber uma cadeira elevatória. O Medicare Advantage ou o Medicare Part C é quando você escolhe uma companhia de seguros privada para cobrir seus benefícios do Medicare. Como as empresas do Medicare Advantage devem cobrir todos os aspectos do Medicare original, você deve obter pelo menos a mesma quantidade de cobertura, se não benefícios adicionais.

Você também precisa ser avaliado por um médico para obter uma receita para a cadeira. Aqui estão algumas das coisas que seu médico avaliará ao considerar se uma cadeira elevatória é medicamente necessária:

• se tiver artrite grave nos joelhos ou quadris
• sua capacidade de operar a cadeira
• sua capacidade de se levantar da cadeira sem assistência
• sua capacidade de andar, mesmo com a ajuda de um andador, depois que a cadeira o elevar (se você depende de uma scooter ou andador durante a maior parte de sua mobilidade, isso pode torná-lo inelegível)
• você pode andar quando estiver em pé
• você tentou outros tratamentos (como fisioterapia) para ajudá-lo a passar da sessão para a posição sem sucesso

Nota

Se você estiver internado em um hospital ou residente em uma unidade de enfermagem, não estará qualificado para a cobertura de uma cadeira elevatória. Você deve morar em uma casa residencial para se qualificar para esse benefício.

Custos da parte B do Medicare

A parte B do Medicare é a parte do Medicare que paga pelo mecanismo de elevação da cadeira elevatória. Com a parte B, primeiro você precisará conhecer sua franquia, que é de US $ 198 em 2020. Depois de cumprida a franquia, você pagará 20% do valor aprovado pelo Medicare para o mecanismo de elevação. Você também pagará 100% do custo restante da cadeira.

Médicos e fornecedores registrados no Medicare

O Medicare pagará apenas por uma cadeira elevatória se o médico que a prescreve for um fornecedor do Medicare. O Medicare também exige que o fornecedor esteja inscrito no Medicare. Ao procurar cadeiras de elevação, é importante perguntar à empresa se elas estão inscritas no Medicare e aceitam a atribuição. Se a empresa que preside a empresa não participar do Medicare, você poderá cobrar mais do que o valor aceito do Medicare e caberá a você cobrir a diferença.

Como funciona o reembolso

Se você comprar sua cadeira elevatória de um fornecedor do Medicare, provavelmente pagará o custo total da cadeira antecipadamente e poderá solicitar reembolso parcial do Medicare. Desde que o fornecedor participe do Medicare, ele geralmente registrará uma reclamação em seu nome. Se, por qualquer motivo, o fornecedor não registrar a reclamação, você poderá preenchê-la online. Para enviar a reivindicação, você precisará dos seguintes itens:

• o formulário de reclamação
• uma fatura discriminada
• uma carta explicando o motivo do envio da reivindicação
• documentos de suporte relacionados à reivindicação, como a receita do seu médico

O fornecedor ou você deve registrar a reclamação dentro de 12 meses após a compra da cadeira elevatória.

Outras considerações

Algumas empresas também podem permitir que você alugue uma cadeira elevatória. Isso pode afetar seus custos no Medicare. Nesse caso, é melhor pedir à empresa da qual você está alugando uma explicação dos seus custos mensais no Medicare.

Se você tiver uma apólice Medigap (também conhecida como seguro de complemento do Medicare), a apólice poderá ajudá-lo a pagar pelos custos dos copagamentos na presidência. Verifique com seu plano detalhes de cobertura específicos.

Uma cadeira elevatória ajuda a pessoa a passar de uma posição sentada para a posição de pé. A cadeira geralmente parece uma cadeira reclinável, mas tem a capacidade de subir ou levantar em uma inclinação quando você aperta um botão.

Às vezes, as cadeiras elevatórias têm recursos adicionais, como calor ou massagem. Algumas cadeiras podem até se transformar em uma posição completamente plana, o que permitiria que você dormisse na cadeira também.

Com muitos recursos adicionais ou materiais de estofamento atualizados disponíveis, os custos das cadeiras elevatórias também são altamente variáveis. A maioria das cadeiras varia de centenas de dólares a mil dólares.

É importante observar que uma cadeira de elevação não é a mesma que uma escada, que é um assento que leva você de baixo para o topo de uma escada pressionando um botão. Também não é um elevador de paciente, o que ajuda os profissionais de saúde a fazer a transição de uma cadeira de rodas para uma cama ou vice-versa.

• O Medicare considera uma cadeira elevatória um equipamento médico durável (DME) e pagará por alguns dos custos da cadeira.
• Você deve ter uma prescrição médica para a cadeira e comprá-la em um fornecedor aprovado pelo Medicare.
• Você pagará o custo total da cadeira no momento da compra e, em seguida, o Medicare reembolsará 80% do custo aprovado do componente de elevação motorizada da cadeira; você pagará 100% do custo pelo restante da cadeira.