O que você precisa saber

Milhões de adultos nos Estados Unidos têm doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), e muitos a estão desenvolvendo. Mas muitos deles desconhecem, de acordo com o Instituto Nacional do Pulmão e Sangue do Coração.

Uma pergunta que muitas pessoas com DPOC têm é: “Por quanto tempo posso viver com DPOC?” Não há como prever a expectativa exata de vida, mas ter essa doença pulmonar progressiva pode reduzir a vida útil.

Quanto depende da sua saúde geral e se você tem outras doenças, como doenças cardíacas ou diabetes.

Pesquisadores, ao longo dos anos, descobriram uma maneira de avaliar a saúde de alguém com DPOC. Um dos métodos mais atuais combina os resultados dos testes de função pulmonar da espirometria com os sintomas de uma pessoa. Isso resulta em rótulos que podem ajudar a prever a expectativa de vida e orientar as opções de tratamento naqueles com DPOC.

A Iniciativa Global para Doença Obstrutiva Pulmonar Crônica (OURO) é um dos sistemas mais utilizados para classificar a DPOC. O GOLD é um grupo internacional de especialistas em saúde pulmonar que produz e atualiza periodicamente diretrizes para os médicos usarem no tratamento de pessoas com DPOC.

Os médicos usam o sistema GOLD para avaliar pessoas com DPOC em “notas” da doença. A classificação é uma maneira de medir a gravidade da condição. Ele usa o volume expiratório forçado (VEF1), um teste que determina a quantidade de ar que uma pessoa pode expirar com força de seus pulmões em um segundo, para categorizar a gravidade da DPOC.

As diretrizes mais recentes fazem do VEF1 parte da avaliação. Com base na sua pontuação no VEF1, você recebe uma classificação ou estágio GOLD da seguinte maneira:

• OURO 1: VEF1 de 80% ou mais do previsto
• OURO 2: VEF1 de 50 a 79% previsto
• OURO 3: VEF1 de 30 a 49% previsto
• OURO 4: VEF1 inferior a 30% previsto

A segunda parte da avaliação baseia-se em sintomas como dispnéia ou dificuldade em respirar e grau e quantidade de exacerbações agudas, que são crises que podem exigir hospitalização.

Com base nesses critérios, as pessoas com DPOC estarão em um dos quatro grupos: A, B, C ou D.

Alguém sem exacerbações ou que não requereu internação no ano passado estaria no grupo A ou B. Isso também dependerá de uma avaliação dos sintomas respiratórios. Aqueles com mais sintomas estariam no grupo B e aqueles com menos sintomas estariam no grupo A.

As pessoas com pelo menos uma exacerbação que exigia hospitalização, ou pelo menos duas exacerbações que exigiram ou não internação hospitalar no ano passado, estariam no grupo C ou D. Em seguida, aquelas com mais sintomas respiratórios estariam no grupo D, e aqueles com menos sintomas estariam no grupo C.

Sob as novas diretrizes, alguém rotulado como GOLD Grade 4, Grupo D, teria a classificação mais séria de DPOC. E eles tecnicamente terão uma expectativa de vida mais curta do que alguém com um rótulo GOLD Grade 1, Grupo A.

Outra medida que usa mais do que apenas o VEF1 para avaliar a condição e as perspectivas da DPOC de uma pessoa é o índice BODE. BODE significa:

• massa corporal
• obstrução do fluxo de ar
• dispnéia
• capacidade de exercício

BODE tira uma foto geral de como a DPOC afeta sua vida. Embora o índice BODE seja usado por alguns médicos, seu valor pode estar diminuindo à medida que os pesquisadores aprendem mais sobre a doença.

Massa corporal

O índice de massa corporal (IMC), que analisa a massa corporal com base nos parâmetros de altura e peso, pode determinar se uma pessoa está com sobrepeso ou obesidade. O IMC também pode determinar se alguém é muito magro. Pessoas com DPOC e muito magras podem ter uma visão ruim.

Obstrução ao fluxo de ar

Refere-se ao VEF1, como no sistema GOLD.

Dispnéia

Alguns estudos anteriores sugerem que problemas respiratórios podem afetar as perspectivas da DPOC.

Capacidade de exercício

Isso significa o quão bem você é capaz de tolerar exercícios. É frequentemente medido por um teste chamado “teste de caminhada de 6 minutos”.

Uma das principais características da DPOC é a inflamação sistêmica. Um exame de sangue que verifique certos marcadores de inflamação pode ser útil.

Pesquisa publicada no International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease sugere que a proporção de neutrófilos / linfócitos (RNL) e a proporção de eosinófilos / basófilos se correlacionam significativamente com a gravidade da DPOC.

O artigo acima sugere que um exame de sangue de rotina pode medir esses marcadores em pacientes com DPOC. Também observou que o NLR pode ser particularmente útil como preditor da expectativa de vida.

Como em qualquer doença grave, como DPOC ou câncer, a expectativa de vida provável baseia-se amplamente na gravidade ou estágio da doença.

Por exemplo, em um estudo de 2009 publicado no International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, um homem de 65 anos com DPOC que atualmente fuma tabaco tem as seguintes reduções na expectativa de vida, dependendo do estágio da DPOC:

• estágio 1: 0,3 anos
• estágio 2: 2,2 anos
• estágio 3 ou 4: 5,8 anos

O artigo também observou que, para esse grupo, também foram perdidos 3,5 anos adicionais para fumar em comparação com aqueles que nunca fumaram e não tiveram doença pulmonar.

Para ex-fumantes, a redução na expectativa de vida da DPOC é:

• estágio 2: 1,4 anos
• estágio 3 ou 4: 5,6 anos

O artigo também observou que, para esse grupo, mais 0,5 anos foram perdidos para fumar em comparação com aqueles que nunca fumaram e não tiveram doença pulmonar.

Para quem nunca fumou, a redução na expectativa de vida é:

• estágio 2: 0,7 anos
• estágio 3 ou 4: 1,3 anos

Para ex-fumantes e aqueles que nunca fumaram, a diferença na expectativa de vida das pessoas no estágio 0 e do estágio 1 não foi tão significativa, em oposição aos que eram fumantes atuais.

Qual é o resultado desses métodos de previsão da expectativa de vida? Quanto mais você puder fazer para não progredir para um estágio mais alto da DPOC, melhor.

A melhor maneira de retardar a progressão da doença é parar de fumar se você fuma. Além disso, evite o fumo passivo ou outros irritantes, como poluição do ar, poeira ou produtos químicos.

Se você estiver abaixo do peso, é útil manter um peso saudável com boa nutrição e técnicas para aumentar a ingestão de alimentos, como refeições pequenas e frequentes. Aprender a melhorar a respiração com exercícios como respiração labial franzida também ajudará.

Você também pode querer participar de um programa de reabilitação pulmonar. Você aprenderá sobre exercícios, técnicas de respiração e outras estratégias para maximizar sua saúde.

E embora o exercício e a atividade física possam ser desafiadores com um distúrbio respiratório, é uma das melhores coisas que você pode fazer pela saúde de seus pulmões e pelo resto do seu corpo.

Converse com seu médico sobre uma maneira segura de começar a se exercitar. Aprenda os sinais de aviso de problemas respiratórios e o que você deve fazer se notar um pequeno surto. Você deseja seguir qualquer terapia medicamentosa contra DPOC prescrita pelo seu médico.

Quanto mais você puder fazer para melhorar sua saúde geral, mais longa e completa sua vida poderá ser.

Você sabia?A DPOC é a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos, de acordo com a American Lung Association.