Saúde

A base biológica da síndrome de fadiga crônica ‘atípica’ revelou


A síndrome da fadiga crônica é um distúrbio debilitante caracterizado por fadiga severa que dura mais de 6 meses. A condição também é acompanhada por uma variedade de sintomas, desde dores musculares e dores de cabeça até disfunção cognitiva. Às vezes, a doença pode ser difícil de diagnosticar e sua causa ainda não é conhecida. No entanto, uma nova pesquisa encontra a base biológica para dois subgrupos da síndrome da fadiga crônica, que no futuro podem ajudar os médicos a diagnosticar a doença e tratá-la com mais eficácia.

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Novas pesquisas mostram que pode haver dois subgrupos entre pacientes com síndrome de fadiga crônica e investiga as evidências biológicas para a condição.

A síndrome da fadiga crônica (SFC), também conhecida como encefalomielite mialgica (EM), afeta mais de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos. A doença geralmente é mais prevalente em mulheres na faixa dos 40 e 50 anos, com CFS sendo quatro vezes mais frequente em mulheres do que em homens.

Os sintomas incluem dor nas articulações, linfonodos dolorosos, dificuldade para dormir e dores de cabeça, além de dificuldade para se concentrar e lembrar das coisas. Os profissionais médicos ainda não sabem o que causa a doença.

O CFS é difícil de identificar, pois não há teste para ele e porque compartilha alguns de seus sintomas com outras doenças. Entretanto, novas pesquisas investigam a base biológica da doença e identificam dois subgrupos de SFC que se desenvolvem de maneira diferente: o chamado SFC clássico e uma variante “atípica”.

O estudo foi realizado por pesquisadores do Centro de Infecção e Imunidade (CII) da Mailman School of Public Health da Universidade de Columbia, em Nova York, e foi liderado pela Dra. Mady Hornig, diretora de pesquisa translacional da CII e professora associada de epidemiologia. na Universidade. Os resultados foram publicados na revista Psiquiatria Translacional.

Hornig e sua equipe realizaram imunoensaios para medir 51 biomarcadores imunológicos no líquido cefalorraquidiano de 32 pessoas com CFS clássico e outras 27 com CFS atípico.

Os testes mostraram níveis mais baixos de moléculas imunes naqueles com CFS atípico do que naqueles com a variante clássica. As análises revelaram níveis drasticamente mais baixos de interleucina 7 (uma proteína que desempenha um papel fundamental na resposta imune adaptativa a infecções), interleucina 17A e ligante de quimiocina 9 (moléculas com um papel fundamental na imunidade adaptativa a doenças neurológicas).

Além disso, essas características biológicas foram acompanhadas por diferentes trajetórias de histórico e comorbidades da doença. Aqueles com CFS atípico tendem a ter uma história de encefalite viral e tendem a adoecer após viajar para o exterior ou receber uma transfusão de sangue. Além disso, as pessoas com SFC atípico desenvolveram condições simultâneas, como distúrbios convulsivos, vários tipos de câncer ou distúrbios desmielinizantes – ou seja, doenças do tipo esclerose múltipla que danificam a mielina, a bainha protetora em torno das células nervosas do cérebro e da coluna vertebral. cordões.

Agora, temos evidências biológicas de que os gatilhos para ME / CFS podem envolver caminhos distintos para a doença ou, em alguns casos, predispor os indivíduos ao desenvolvimento posterior de comorbidades graves. É importante ressaltar que nossos resultados sugerem que esses perfis iniciais de biomarcadores podem ser detectados logo após o diagnóstico de EM / SFC, estabelecendo uma base para melhor entendimento e tratamentos para essa doença complexa e pouco compreendida. ”

Dr. Mady Hornig

O autor sênior do estudo e diretor do CII, Dr. Ian Lipkin, também explica a contribuição dos resultados:

“Múltiplas vias biológicas estão provavelmente envolvidas na patogênese da EM / SFC, com uma variedade de subtipos clínicos relacionados à variabilidade nos tipos de gatilhos ambientais, vulnerabilidade genética e epigenética, bem como padrões de comorbidade”, diz ele. “Lançar luz sobre essas vias pode nos ajudar a identificar os vários agentes que precipitam doenças, bem como a projetar tratamentos mais precisos e direcionados”.

No geral, os pacientes atípicos e clássicos com SFC mostraram ter um sistema imunológico anormal quando comparados com a população em geral.

No entanto, apenas pessoas com SFC clássico exibiram a marca de 3 anos de SFC descoberta anteriormente – ou seja, após 3 anos de ter um sistema imunológico “excessivamente zeloso”, os pacientes com SFC mostram sinais de “exaustão” imune, com quedas drásticas nos níveis de imunidade. moléculas.

Neste novo estudo, apenas aqueles com SFC clássico tiveram essa queda nas moléculas imunes após três anos, enquanto aqueles com SFC atípico exibiram níveis estáveis ​​ou aumentados de citocinas e quimiocinas – proteínas que controlam o desenvolvimento e a ativação das células imunes.

O co-autor do estudo, Dr. Daniel L. Peterson, clínico principal da Sierra Internal Medicine em Incline Village, NV, comenta a importância desses achados:

“A identificação precoce de pacientes que atendem aos critérios clínicos usuais quando diagnosticados pela primeira vez, mas depois desenvolvem características atípicas, ajudaria clínicos como eu a identificar e tratar esses casos complexos e até a impedir resultados fatais”.

Hornig especula sobre o mecanismo que pode ser responsável pelas diferenças entre os dois subgrupos. Ela sugere que pacientes atípicos podem passar por um “processo inflamatório fumegante”, no qual o sistema imunológico de seu corpo está tentando se recuperar, mas observa que são necessárias mais pesquisas para testar essa hipótese.

Ela também sugere que predisposições genéticas podem fazer com que o sistema imunológico responda diferentemente em indivíduos atípicos.

Os pesquisadores da CII continuam a investigar outros subgrupos de pacientes com SFC, como pacientes com alergias, comprometimento cognitivo e problemas gastrointestinais.

Aprenda como bactérias intestinais alteradas podem causar SFC.



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