O que é seguro e o que não é

Consumir os nutrientes certos é importante em todas as fases da vida, mas é especialmente crítico durante a gravidez, pois as mulheres grávidas precisam nutrir a si mesmas e a seus bebês em crescimento.

Gravidez aumenta a necessidade de nutrientes

Durante a gravidez, a ingestão de macronutrientes de uma mulher precisa crescer significativamente. Macronutrientes incluem carboidratos, proteínas e gorduras.

Por exemplo, ingestão de proteínas precisa aumentar dos 0,36 gramas por libra recomendados (0,8 gramas por kg) de peso corporal para mulheres não grávidas para 0,5 gramas por libra (1,1 gramas por kg) de peso corporal para mulheres grávidas (1)

No entanto, a exigência de micronutrientes, que inclui vitaminas, minerais e oligoelementos, aumenta ainda mais do que a necessidade de macronutrientes.

Vitaminas e minerais apóiam o crescimento materno e fetal em todas as fases da gravidez e são necessários para apoiar funções críticas como crescimento celular e sinalização celular (2)

Enquanto algumas mulheres conseguem atender a essa demanda crescente por meio de um planejamento bem planejado, dieta rica em nutrientesoutros não são.

Algumas mulheres grávidas podem precisar tomar suplementos vitamínicos e minerais por vários motivos, incluindo:

• Nutriente deficiências: Algumas mulheres podem precisar de um suplemento depois que um exame de sangue revela uma deficiência de vitamina ou mineral. A correção de deficiências é crítica, pois a escassez de nutrientes como o folato foi associada a defeitos congênitos (3)
• Hiperêmese gravídico: Esta complicação da gravidez é caracterizada por náusea e vômito severos. Pode levar à perda de peso e deficiências nutricionais (4)
• Dietético restrições: As mulheres que seguem dietas específicas, incluindo veganos e com intolerâncias alimentares e alergias, podem precisar suplementar com vitaminas e minerais para evitar deficiências de micronutrientes (5, 6)
• Fumar: Embora seja essencial que as mães evitem o cigarro durante a gravidez, as que continuam fumando têm uma necessidade crescente de nutrientes específicos, como vitamina C e folato (7)
• Múltiplo gravidezes: Mulheres que carregam mais de um bebê têm necessidades mais elevadas de micronutrientes do que mulheres que carregam um bebê. A suplementação é frequentemente necessária para garantir uma nutrição ideal tanto para a mãe quanto para os bebês.
• Genético mutações como MTHFR: MTHFR é um gene que converte folato em uma forma que o corpo possa usar. As mulheres grávidas com essa mutação genética podem precisar suplementar com uma forma específica de folato para evitar complicações (8)
• Dieta pobre: As mulheres que comem demais ou escolhem alimentos com baixo teor de nutrientes podem precisar suplementar com vitaminas e minerais para evitar deficiências.

Além disso, especialistas como os do Congresso Americano de Obstetrícia e
A ginecologia recomenda que todas as mulheres grávidas tomem um suplemento pré-natal de vitamina e ácido fólico. É aconselhável preencher lacunas nutricionais e prevenir defeitos congênitos como espinha bífida (9)

Por esses motivos, muitas futuras mães recorrem a suplementos vitamínicos e minerais.

Suplementos de ervas durante a gravidez

Além de micronutrientes, suplementos de ervas são populares.

Um estudo descobriu que cerca de 15,4% das mulheres grávidas nos Estados Unidos usam suplementos de ervas.

De forma alarmante, mais de 25% dessas mulheres não informaram o médico que estavam tomando (10)

Embora alguns suplementos de ervas possam ser seguros durante a gravidez, há muito mais que talvez não.

Embora algumas ervas possam ajudar com complicações comuns da gravidez, como náusea e dor de estômago, algumas podem ser prejudiciais à mãe e ao bebê (11)

Infelizmente, não há muita pesquisa sobre o uso de suplementos de ervas por mulheres grávidas e muito se sabe sobre como os suplementos podem afetar as gestantes.

Sumário

As mulheres grávidas recorrem a suplementos de micronutrientes e ervas por várias razões. Enquanto alguns são seguros e úteis, outros podem levar a complicações graves que podem ser prejudiciais à mãe e ao bebê.

Assim como os medicamentos, seu médico deve aprovar e supervisionar todos os suplementos de micronutrientes e ervas para garantir que sejam necessários e tomados em quantidades seguras.

Sempre compre vitaminas de uma marca respeitável que se voluntaria para ter seus produtos avaliados por organizações de terceiros como a Convenção Farmacopeia dos Estados Unidos (USP).

Isso garante que as vitaminas cumpram padrões específicos e sejam geralmente seguras.

1. Vitaminas pré-natais

Vitaminas pré-natais são multivitaminas especialmente formuladas para atender à crescente demanda por micronutrientes durante a gravidez.

Eles devem ser tomados antes da concepção e durante a gravidez e lactação.

Estudos observacionais mostraram que a suplementação com vitaminas pré-natais reduz o risco de nascimento prematuro e pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é uma complicação potencialmente perigosa, caracterizada por pressão alta e possivelmente proteína na urina (12, 13)

Embora as vitaminas pré-natais não se destinem a substituir uma dieta saudável, elas podem ajudar a evitar lacunas nutricionais, fornecendo micronutrientes extras que são muito procurados durante a gravidez.

Como as vitaminas pré-natais contêm as vitaminas e os minerais de que as mulheres grávidas precisam, tomar suplementos vitamínicos ou minerais adicionais pode não ser necessário, a menos que sugerido pelo seu médico.

Vitaminas pré-natais são frequentemente prescritas por médicos e estão disponíveis sem receita.

2. Folato

O folato é uma vitamina B que desempenha um papel essencial na síntese de DNA, na produção de glóbulos vermelhos e no crescimento e desenvolvimento fetal (14)

Ácido fólico é a forma sintética de folato encontrada em muitos suplementos. É convertido na forma ativa de folato – L-metilfolato – no corpo.

Recomenda-se que as mulheres grávidas tomem 600 ug de folato ou ácido fólico por dia para reduzir o risco de defeitos do tubo neural e anomalias congênitas, como fenda palatina e defeitos cardíacos (15)

Em uma revisão de cinco estudos randomizados, incluindo 6.105 mulheres, a suplementação diária de ácido fólico foi associada a um risco reduzido de defeitos do tubo neural. Não foram observados efeitos colaterais negativos (16)

Embora o folato adequado possa ser obtido através da dieta, muitas mulheres não comem o suficiente alimentos ricos em folato, tornando necessária a suplementação (17)

Além disso, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças recomenda que todas as mulheres em idade fértil consumam pelo menos 400 mcg de folato ou ácido fólico por dia.

Isso ocorre porque muitas gravidezes não são planejadas e os defeitos congênitos devido a uma deficiência de folato podem ocorrer muito cedo na gravidez, mesmo antes que a maioria das mulheres saiba que está grávida.

Pode ser aconselhável que mulheres grávidas, especialmente aquelas com mutação genética MTHFR, escolham um suplemento que contenha L-metilfolato para garantir a captação máxima (18)

3. Ferro

A necessidade de ferro aumenta significativamente durante a gravidez, pois o volume de sangue materno aumenta em quase 50% (19)

O ferro é fundamental para o transporte de oxigênio e para o crescimento e desenvolvimento saudáveis ​​do feto e da placenta.

Nos Estados Unidos, a prevalência de falta de ferro nas mulheres grávidas é de cerca de 18% e 5% dessas mulheres são anêmicas (20)

A anemia durante a gravidez tem sido associada a parto prematuro, depressão materna e anemia infantil (21, 22)

A ingestão recomendada de 27 mg de ferro por dia pode ser alcançada através da maioria das vitaminas pré-natais. No entanto, mulheres grávidas com deficiência ou anemia de ferro precisam de doses mais altas de ferro, administradas pelo médico.

Mulheres grávidas sem deficiência de ferro não devem tomar mais do que a ingestão recomendada de ferro para evitar efeitos colaterais adversos. Isso pode incluir constipação, vômito e níveis anormalmente altos de hemoglobina (23)

4. Vitamina D

este vitamina lipossolúvel é importante para a função imunológica, saúde óssea e divisão celular.

Deficiência de vitamina D durante a gravidez tem sido associada a um risco aumentado de cesariana, pré-eclâmpsia, parto prematuro e diabetes gestacional (24)

A ingestão atual recomendada de vitamina D durante a gravidez é de 600 UI por dia. No entanto, alguns especialistas sugerem que as necessidades de vitamina D durante a gravidez são muito maiores (25)

Todas as mulheres grávidas devem conversar com seu médico sobre o rastreamento da deficiência de vitamina D e a suplementação adequada.

5. Magnésio

Magnésio é um mineral envolvido em centenas de reações químicas em seu corpo. Desempenha papéis críticos na função imune, muscular e nervosa (26)

A deficiência desse mineral durante a gravidez pode aumentar o risco de hipertensão crônica e parto prematuro (27)

Alguns estudos sugerem que a suplementação com magnésio pode reduzir o risco de complicações como restrição do crescimento fetal e parto prematuro (28.)

6. Gengibre

Raiz de gengibre é comumente usado como um tempero e suplemento de ervas.

Em forma de suplemento, é mais comumente usado para tratar náuseas causada por enjôo, gravidez ou quimioterapia.

Uma análise de quatro estudos sugeriu que o gengibre é seguro e eficaz no tratamento de náuseas e vômitos induzidos pela gravidez (29)

Náuseas e vômitos são comuns durante a gravidez, com até 80% das mulheres passando por elas no primeiro trimestre da gravidez (30)

Embora o gengibre possa ajudar a reduzir essa complicação desagradável da gravidez, são necessárias mais pesquisas para identificar a dosagem máxima segura.

7. Óleo de peixe

Óleo de peixe contém ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapentaenóico (EPA), dois ácidos graxos essenciais que são importantes para o desenvolvimento do cérebro fetal.

A suplementação com DHA e EPA na gravidez pode impulsionar o desenvolvimento do cérebro infantil e diminuir a depressão materna, embora as pesquisas sobre esse tópico sejam inconclusivas.

Embora estudos observacionais tenham mostrado uma função cognitiva aprimorada nos filhos de mulheres que suplementaram com óleo de peixe durante a gravidez, vários estudos controlados falharam em mostrar um benefício consistente.

Por exemplo, um estudo envolvendo 2.399 mulheres não encontrou diferença na função cognitiva de bebês cujas mães foram suplementadas com cápsulas de óleo de peixe contendo 800 mg de DHA por dia durante a gravidez, em comparação com bebês cujas mães não (31)

Este estudo também descobriu que a suplementação com óleo de peixe não afetou a depressão materna.

No entanto, o estudo constatou que a suplementação com óleo de peixe protege contra o parto prematuro e algumas evidências sugerem que o óleo de peixe pode beneficiar o desenvolvimento dos olhos fetais (32.)

Os níveis de DHA materno são importantes para o desenvolvimento fetal adequado e a suplementação é considerada segura. Ainda não se sabe se é necessário tomar óleo de peixe durante a gravidez.

Para obter DHA e EPA através da dieta, as mulheres grávidas são incentivadas a consumir duas a três porções de peixe com baixo teor de mercúrio, como salmão, sardinha ou pollock por semana

8. Probióticos

Dada a crescente conscientização geral sobre a saúde intestinal, muitas futuras mamães recorrem aos probióticos.

Probióticos são microrganismos vivos que são pensados ​​para beneficiar a saúde digestiva.

Muitos estudos mostraram que os probióticos são seguros durante a gravidez e nenhum efeito colateral prejudicial foi identificado, além de um risco extremamente baixo de infecção induzida por probióticos (33)

Além disso, vários estudos mostraram que a suplementação com probióticos pode reduzir o risco de diabetes gestacional, depressão pós-parto e eczema e dermatite infantil (34, 35, 36., 37.)

Pesquisas sobre o uso de probióticos na gravidez estão em andamento, e certamente se descobrirá mais sobre o papel dos probióticos na saúde materna e fetal.

Sumário

Suplementos como folato, ferro e vitaminas pré-natais são considerados seguros para mulheres grávidas. É importante sempre discutir qualquer suplemento, seja uma vitamina, mineral ou erva, com seu médico.

Embora a suplementação com alguns micronutrientes e ervas seja segura para mulheres grávidas, muitos deles devem ser evitados.

1. Vitamina A

Embora essa vitamina seja extremamente importante para o desenvolvimento da visão fetal e da função imunológica, o excesso de vitamina A pode ser prejudicial.

Dado que a vitamina A é gordura solúvel, o corpo armazena quantidades excessivas no fígado.

Esse acúmulo pode ter efeitos tóxicos no corpo e levar a danos no fígado. Pode até causar defeitos de nascimento.

Por exemplo, demonstrou-se que quantidades excessivas de vitamina A durante a gravidez causam defeitos congênitos do nascimento (38.)

Entre as vitaminas pré-natais e a dieta, as mulheres grávidas devem poder obter vitamina A suficiente, e não se recomenda suplementação adicional.

2. Vitamina E

Essa vitamina lipossolúvel desempenha muitos papéis importantes no corpo e está envolvida na expressão gênica e na função imunológica (39.)

Embora a vitamina E seja muito importante para a saúde, é recomendável que as mulheres grávidas não a suplementem.

Não foi demonstrado que a suplementação com vitamina E melhora os resultados para mães ou bebês e, em vez disso, pode aumentar o risco de dor abdominal e ruptura prematura do saco amniótico (40.)

3. Cohosh preto

Um membro da família do botão de ouro, o cohosh preto é uma planta usada para uma variedade de propósitos, incluindo o controle de ondas de calor e cólicas menstruais.

Não é seguro tomar esta erva durante a gravidez, pois pode causar contrações uterinas, o que pode induzir o parto prematuro (41.)

O cohosh preto também foi encontrado para causar danos ao fígado em algumas pessoas (42.)

4. Goldenseal

Goldenseal é uma planta usada como suplemento alimentar para tratar infecções respiratórias e diarréia, embora haja muito pouca pesquisa sobre seus efeitos e segurança.

Goldenseal contém uma substância chamada berberina, que demonstrou piorar a icterícia em bebês. Pode levar a uma condição chamada kernicterus, um tipo raro de dano cerebral que pode ser fatal (43)

Por esses motivos, as mulheres grávidas devem evitar o goldenseal.

5. Dong quai

Dong quai é uma raiz usada há mais de 1.000 anos e é popular na medicina chinesa.

Embora seja usado para tratar de tudo, desde cólicas menstruais até pressão alta, faltam evidências sobre sua eficácia e segurança.

As mulheres grávidas devem evitar o dong quai, pois isso pode estimular as contrações uterinas, aumentando o risco de aborto espontâneo (44)

6. Yohimbe

Yohimbe é um suplemento feito da casca de uma árvore nativa da África.

É usado como remédio herbal para tratar uma variedade de condições, desde disfunção erétil até obesidade.

Esta erva nunca deve ser usada durante a gravidez, pois foi associada a efeitos colaterais perigosos, como pressão alta, ataques cardíacos e convulsões (45)

7. Outros suplementos de ervas considerados inseguros durante a gravidez:

• Saw Palmetto
• tansy
• trevo vermelho
• angélica
• yarrow
• absinto
• cohosh azul
• poejo
• ephedra
• artemísia

Sumário

Muitas vitaminas e substâncias à base de plantas não devem ser tomadas durante a gravidez. Sempre consulte seu médico antes de tomar qualquer suplemento de micronutrientes ou ervas.

A gravidez é uma época de crescimento e desenvolvimento, tornando a saúde e a nutrição uma prioridade.

Embora alguns suplementos possam ser úteis durante a gravidez, muitos podem causar efeitos colaterais perigosos em mulheres grávidas e em seus bebês.

É importante ressaltar que, embora a suplementação com certas vitaminas e minerais possa ajudar a preencher as lacunas nutricionais, os suplementos não devem substituir uma dieta e estilo de vida saudáveis.

Nutrir seu corpo com alimentos ricos em nutrientes, além de exercitar-se e dormir o suficiente e minimizar o estresse, é a melhor maneira de garantir uma gravidez saudável para você e seu bebê.

Embora os suplementos possam ser necessários e úteis em determinadas circunstâncias, verifique sempre com seu médico sobre doses, segurança e riscos e benefícios potenciais.