O COVID-19 está desencadeando diabetes tipo 1 e tipo 2?
- Uma carta no New England Journal of Medicine sugere a possibilidade de que o COVID-19 possa estar causando o aparecimento de diabetes tipo 1 e tipo 2 em algumas pessoas.
- No entanto, especialistas dizem à Healthline que muitas dessas pessoas poderiam ter tido pré-diabetes ou casos não diagnosticados de diabetes antes de entrar no hospital.
- Os especialistas recomendam que os profissionais médicos acompanhem esses casos de diabetes recém-diagnosticados para ver como eles progridem após a recuperação do COVID-19.
É COVID-19 causando o aparecimento de diabetes tipo 1 ou tipo 2?
Um recente carta publicado no New England Journal of Medicine destaca os achados observacionais que levantam essa conexão como uma possibilidade.
“Existe uma relação bidirecional entre COVID-19 e diabetes. Por um lado, o diabetes está associado a um risco aumentado de COVID-19 grave. Por outro lado, diabetes recente e complicações metabólicas graves do diabetes preexistente, incluindo cetoacidose diabética e hiperosmolaridade para as quais são necessárias doses excepcionalmente altas de insulina, foram observadas em pacientes com COVID-19 ”, escreveram médicos de todo o mundo. a carta.
As relações entre COVID-19 e tipo 1, tipo 2 e pré-diabetes criaram desafios no tratamento e no cuidado dos pacientes, além de aumentar o risco de complicações e fatalidade.
Especialistas, no entanto, alertam contra a simplificação desta carta, o que significa que o COVID-19 está realmente causando diabetes tipo 1 e tipo 2.
“Existem vários vírus que foram implicados diretamente com o aparecimento completo do diabetes tipo 1”, explica Dr. David Nathan, o diretor do Diabetes Center e o centro de pesquisa clínica do Massachusetts General Hospital, em Boston.
“Há uma sazonalidade no diabetes tipo 1. A gripe cotidiana é mais comumente associada ao aparecimento do diabetes tipo 1, mas a pesquisa mostrou que a doença estava se desenvolvendo muito antes dos sintomas se desenvolverem ”, disse Nathan à Healthline.
Nathan está se referindo ao processo do sistema imunológico que começa a atacar e destruir as células beta responsáveis pela produção de insulina. Esse ataque auto-imune resulta em auto-anticorpos – evidência do corpo atacando a si próprio.
TrialNet, por exemplo, possui determinado através de décadas de pesquisa, que autoanticorpos em pessoas com diabetes tipo 1 geralmente se desenvolvem anos antes do início completo da doença.
Nathan disse que o estresse de um vírus como a gripe ou o COVID-19 é simplesmente o catalisador final que cria estresse suficiente para que a produção de insulina finalmente diminua severamente o suficiente para resultar em cetonas relacionadas ao diabético e, portanto, nos sintomas comuns do diabetes tipo 1.
“Está associado ao início, mas não é a causa”, disse Nathan. “Esse é um detalhe crítico para entender.”
Nathan disse que pode ser difícil determinar a conexão entre o COVID-19 e o diabetes tipo 2, devido à maneira como a saúde geral e os registros de pacientes em tratamento para o COVID-19 estão sendo rastreados e gerenciados.
“O estresse associado ao COVID-19 é bastante profundo e as pessoas ficam muito doentes quando são hospitalizadas”, disse Nathan. “E então muitos são intubados, o que significa que eles também acabam sendo alimentados por tubos”.
Esse trauma físico no corpo pode facilmente levar à hiperglicemia induzida pelo estresse (açúcar elevado no sangue)
Para alguns, isso deveria corrigir-se teoricamente se e quando eles se recuperarem do COVID-19, mas outros podem ser um dos mais
O COVID-19 não pode apenas criar um ambiente estressante capaz de elevar os níveis de açúcar no sangue, mas também pode levar as pessoas ao hospital onde seus níveis de açúcar no sangue são medidos.
Pessoas com pré-diabetes não diagnosticada ou diabetes tipo 2 não diagnosticado que chegam ao hospital por qualquer coisa, desde uma infecção do trato urinário a um ataque cardíaco, provavelmente também receberão um diagnóstico de diabetes.
Com muitos dos 1.100 leitos do Hospital Geral de Massachusetts sendo usados por pessoas com COVID-19, Nathan disse que não é surpreendente que mais casos de diabetes tipo 2 estejam sendo identificados e diagnosticados.
“O COVID-19 realmente causa altos níveis de açúcar no sangue ou os níveis de açúcar no sangue estavam altos de antemão e foi simplesmente finalmente diagnosticado?” perguntou Nathan. “Uma maneira de determinar isso seria examinar os níveis de HbA1c no momento do diagnóstico”.
A HbA1c (ou A1C, para abreviar) mede essencialmente a quantidade de glicose ligada aos seus glóbulos vermelhos. Os resultados deste exame de sangue são responsáveis pelos níveis de açúcar no sangue dos 3 meses anteriores, devido à maneira como o corpo renova os glóbulos vermelhos.
Isso significa que se uma pessoa Nível A1C estava acima de 6 ou 7%, provavelmente eles estavam no processo de desenvolver diabetes tipo 2 antes de desenvolver COVID-19.
Nathan sugeriu que os níveis de açúcar no sangue poderiam voltar ao normal quando as pessoas sem diabetes ou pré-diabetes tivessem se recuperado do vírus.
Nathan disse que as informações sobre pós-tratamento para essas pessoas não estão sendo coletadas ou rastreadas.
“Quantas pessoas têm diabetes quando entram pela porta? Quantos continuam com diabetes depois de se recuperarem do COVID? Eles estão testando marcadores de auto-imunidade ou níveis elevados de peptídeo C para indicar diabetes tipo 1 versus diabetes tipo 2? Essas são as coisas que precisamos padronizar e rastrear, assim como o trabalho da TrialNet ”, disse ele.
Nos Estados Unidos, esse tipo de registro e rastreamento de saúde não existe em um método obrigatório e eficiente. Em outras regiões, como a Escandinávia – que tem o maior número de casos de diabetes tipo 1 em todo o mundo – há um registro para cada diagnóstico de diabetes tipo 1.
Isso ajuda a pesquisar melhores tratamentos e curas.
“Ele precisa ser padronizado em diferentes países, mas se eles apenas coletarem informações básicas, não será muito útil”, disse Nathan.
Dr. Zachary Bloomgarden, um professor do Hospital Mount Sinai, em Nova York, especializado em tratamento endócrino e diabetes, ecoou as mesmas preocupações.
“Qualquer infecção viral pode piorar o diabetes tipo 1 ou tipo 2, mas também não sabemos a associação entre o gerenciamento de açúcar no sangue e a gravidade do COVID”, disse Bloomgarden à Healthline.
“O que é o HbA1c em pessoas com diabetes que desenvolvem COVID-19 e como isso se correlaciona com o resultado? Você acha que já poderíamos responder a essa pergunta, mas não temos essa informação “, disse ele. “Muitas pessoas que têm diabetes e desenvolvem COVID-19 têm diabetes mal controlado com um A1C acima de 9%, mas ninguém está acompanhando esse aspecto de quem se recupera e quem não.”
Existe um registro nos Estados Unidos, que começam a coletar informações sobre pessoas com diabetes tipo 1.
Bloomgarden acrescentou que não há razão para pensar que as pessoas com diabetes têm maior probabilidade de contrair o vírus, mas seus capacidade de sobreviver e recuperar é preocupante.
“Essa questão de gravidade é um aspecto preocupante. Temos que adicioná-lo aos fatores de risco, mas praticamente o mesmo aumento de risco foi mostrado para pessoas com pressão alta e pessoas com doenças cardíacas, doenças pulmonares e muitas outras comorbidades ”, afirmou.
“Eles nem estão rastreando o diabetes separadamente em sua própria categoria, mas simplesmente como uma das muitas comorbidades. E não há ‘eles’ organizados em primeiro lugar ”, disse Bloomgarden. “A realidade é que precisamos de dados, uma boa quantidade de dados e não estão sendo coletados”.
Ginger Vieira vive com diabetes tipo 1 e doença celíaca desde 1999 e fibromialgia desde 2014. Ela é autora de quatro livros: “Gravidez com diabetes tipo 1, “”Lidar com o burnout do diabetes, “”Comer emocional com diabetes, “E”Seu experimento científico sobre diabetes. ” O Ginger cria conteúdo regularmente para Diabetes Strong, Diathrive, Youtubee Instagram. Sua formação inclui um diploma de bacharel em escrita profissional e certificações em coaching, treinamento pessoal e yoga.
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