Mielinólise central de Pontine: sintomas, causas e perspectivas

A mielinólise pontina central (CPM) é um distúrbio neurológico que afeta o cérebro. “Pontine” refere-se ao tronco do cérebro, chamado ponte. “Mielinólise” significa que a mielina – uma cobertura que protege as células nervosas pontinas – está sendo destruída.

O CPM geralmente acontece como resultado de outra doença ou condição médica. A destruição da mielina geralmente não é espontânea.

As pessoas que têm CPM não podem ser curadas, mas seus sintomas podem ser tratados. Os danos nos nervos podem se tornar crônicos e podem levar a deficiências permanentes. Algumas pessoas precisarão de ajuda para se vestir, se alimentar e realizar outras tarefas rotineiras.

Em casos raros, o CPM pode levar à síndrome de bloqueio, coma ou até morte. A síndrome de bloqueio é uma condição na qual toda a mobilidade e controle muscular são perdidos. Pessoas com síndrome de lock-in podem mover apenas os olhos.

Os sintomas da CPM envolvem movimento e função cognitiva. O dano às bainhas de mielina pode causar danos aos nervos do tronco cerebral.

Os danos nos nervos interferem na comunicação entre o sistema nervoso e os músculos. Como resultado, você pode sofrer de:

• fraqueza muscular no rosto, braços e pernas
• reflexos e respostas atrasados ​​ou ruins
• discurso lento e enunciação deficiente
• tremores
• dificuldades de deglutição
• equilíbrio ruim

O CPM também pode danificar as células do cérebro. O dano pode afetar sua saúde mental e também sua saúde física. Você pode experimentar confusão mental ou alucinações, ou pode parecer estar em um estado delirante. Algumas pessoas sofrem de comprometimento intelectual como resultado da mielinólise pontina central.

A causa mais comum de CPM é um rápido aumento dos níveis de sódio no sangue. O sódio é um mineral eletrolítico que carrega uma carga elétrica em seu corpo. O sódio ajuda a regular seus níveis de líquidos, assegurando que suas células estejam bem hidratadas. A mielinólise pontina central pode ocorrer quando os níveis de sódio no sangue aumentam acentuadamente e rapidamente. A razão para esse dano ainda não está totalmente esclarecida, mas envolve a rápida mudança de água nas células cerebrais.

As pessoas tratadas para hiponatremia têm um risco aumentado de desenvolver CPM. Hiponatremia é o estado de baixos níveis de sódio no sangue. A hiponatremia pode causar uma variedade de condições de saúde. Estes podem incluir:

• náusea
• vômito
• cãibras musculares
• convulsões
• coma

O tratamento para níveis baixos de sódio inclui a infusão intravenosa de uma solução de sódio e pode fazer com que o nível de sódio aumente muito rapidamente. É mais provável que você desenvolva mielinólise pontina central se adiar o tratamento para hiponatremia por dois dias ou mais.

Alcoolismo crônico, doença hepática e desnutrição aumentam seu risco de desenvolver CPM. É provável que essas condições causem alterações nos seus níveis de sódio.

O seu médico fará exames de sangue para medir seus níveis de sódio e ajudar a diagnosticar a CPM. A ressonância magnética, ou ressonância magnética, é um teste que usa ondas de rádio para criar imagens de seus órgãos internos. Uma ressonância magnética da sua cabeça pode mostrar qualquer dano ao seu tronco cerebral.

Você também pode fazer um teste de resposta evocada auditiva do tronco cerebral (BAER). O seu médico conectará eletrodos à sua cabeça e ouvidos e, em seguida, reproduzirá uma série de cliques e outros sons através dos fones de ouvido. A BAER mede seu tempo de resposta e atividade cerebral quando você ouve cada som.

O CPM é uma condição médica séria e deve ser tratado em caráter de emergência. Procure atendimento médico o mais rápido possível se tiver sintomas consistentes com a condição. O tratamento é voltado para gerenciar seus sintomas e pode incluir:

• líquidos e medicamentos para regular com segurança seus níveis de sódio
• medicamentos dopaminérgicos (como a levodopa) para aumentar a dopamina e controlar tremores e dificuldades na fala e na deglutição em pessoas que desenvolvem sintomas parkinsonianos
• fisioterapia para melhorar o equilíbrio e reter a amplitude de movimento

Pessoas com CPM podem melhorar com o tratamento apropriado, mas ainda podem ter problemas crônicos de equilíbrio, mobilidade e tempo de resposta. Originalmente, acreditava-se que o CPM tivesse uma taxa de mortalidade de 50%, mas o diagnóstico precoce melhorou as perspectivas. Embora algumas pessoas ainda morram como resultado dos danos sofridos, muitas pessoas com CPM são capazes de se recuperar. A maioria das pessoas que se recuperou do CPM ainda precisará de alguma terapia em andamento e cuidados de suporte para gerenciar os efeitos a longo prazo.

É importante gerenciar seus níveis de sódio no sangue para ajudar a prevenir o CPM. Se você tem uma condição que o coloca em risco de hiponatremia, verifique se está ciente dos sinais de baixo nível de sódio no sangue e fique por dentro do tratamento.
É importante manter-se adequadamente hidratado para manter o equilíbrio de fluidos e os níveis de sódio em seu corpo. Manter-se hidratado diariamente é sempre recomendado.