Meta-análise relacionada à dose para suplementação de ácidos graxos ômega-3 em eventos cardiovasculares adversos maiores

Antecedentes e objetivos: Os suplementos de ômega-3 são amplamente utilizados para proteção cardiovascular (CV). Realizamos uma meta-análise atualizada para resultados de ômega-3 e CV.

Métodos: Meta-análise de efeitos aleatórios incluindo ECRs duplo-cegos com duração ≥1 ano, avaliando suplementos de ômega-3 em 4 categorias definidas a priori (<1, 1, 2, ≥3 de 1g cápsulas/dia) sobre mortalidade por todas as causas, morte cardíaca, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, relatando o risco relativo (RR) como medida de interesse. As abordagens complementares foram Análise Sequencial de Testes (TSA) e análises de sensibilidade para triglicerídeos, definição de prevenção, análise de intenção de tratar, ácido eicosapentaenóico (EPA), tamanho da amostra, uso de estatinas e duração do estudo.

Resultados: Dezenove ensaios clínicos randomizados (RCTs) com 97.709 participantes foram incluídos. Os suplementos de ômega-3 não foram estatisticamente significativamente associados à redução da mortalidade por todas as causas, morte cardíaca, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, com exceção da redução da mortalidade cardíaca apenas para a dose equivalente de 2 cápsulas/dia (RR 0,55, IC 95% 0,33, 0,90, p = 0,0169, I² = 0%). A TSA atingiu o tamanho de informação necessário apenas para as doses mais baixas referentes a todas as causas e mortalidade cardíaca, onde não apresentam associação significativa. A meta-regressão na dose de EPA, assim como a maioria das análises de sensibilidade, não mostraram associação estatisticamente significativa.

Conclusão: Em comparação com a evidência robusta de doses baixas, doses mais altas e particularmente para o tipo único de éster etílico de icosapento ômega-3 devem ser abordadas.